白内障超声乳化联合IOL植入术后角膜水肿的研究进展

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1、国际眼科杂志２０１２年５月第１２卷第５期ｗｗｗ．ｉｅｓ．ｎｅｔ．ｃｎ电话：０２９８２２４５１７２　　８２２１０９５６　　电子信箱：ＩＪＯ．２０００＠１６３．ｃｏｍ·文献综述·白内障超声乳化联合陨韵蕴植入术后角膜水肿的研究进展周也荻，贾松柏作者单位：（源员园园员员）中国湖南省长沙市，中南大学湘雅二医院状体植入术后角膜水肿的发病机制、致病因素及其防治的眼科研究进展作一综述。作者简介：周也荻，男，在读硕士研究生，研究方向：白内障。关键词：超声乳化；人工晶状体植入术；并发症；角膜水肿通讯作者：贾松柏，男，医学博士，副教授，硕士研究生导师，研究阅韵陨：员园援猿怨远怨

2、辕躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员圆猿援圆园员圆援园缘援员愿方向：白内障援躁泽遭愿愿糟灶岳员圆远援糟燥皂收稿日期：圆园员员鄄员圆鄄员远摇摇修回日期：圆园员圆鄄园猿鄄员缘周也荻，贾松柏援白内障超声乳化联合陨韵蕴植入术后角膜水肿的研究进展援国际眼科杂志圆园员圆；员圆（缘）：愿远远鄄愿远怨Ｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓｏｎｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａａｆｔｅｒｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ园引言ｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ摇摇白内障（糟葬贼葬则葬糟贼）是全世界第一大致盲眼病，患者及［员］致盲人数仍不断增加。手术依然是治疗白内障的唯

3、一［圆］再藻鄄阅蚤在澡燥怎，杂燥灶早鄄月葬蚤允蚤葬有效途径。自员怨远苑年美国的运藻造皂葬灶医生发明并首次将白内障超声乳化技术应用于临床以来，该术式因具有切阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣韵责澡贼澡葬造皂燥造燥早赠，贼澡藻杂藻糟燥灶凿载蚤葬灶早赠葬匀燥泽责蚤贼葬造，悦藻灶贼则葬造口小、恢复快、视力效果好等优点，被广泛应用于临床当杂燥怎贼澡哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，悦澡葬灶早泽澡葬源员园园员员，匀怎灶葬灶孕则燥增蚤灶糟藻，悦澡蚤灶葬中，并已被公认为治疗白内障的首选术式［猿］。随着人工晶悦燥则则藻泽责燥灶凿藻灶糟藻贼燥：杂燥灶早鄄月葬蚤允蚤葬援阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣韵责澡贼

4、澡葬造皂燥造燥早赠，状体（陨韵蕴）的应用及不断完善，白内障超声乳化联合人工贼澡藻杂藻糟燥灶凿载蚤葬灶早赠葬匀燥泽责蚤贼葬造，悦藻灶贼则葬造杂燥怎贼澡哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，悦澡葬灶早泽澡葬晶状体植入术的广泛应用，可使患者视力及视野恢复或接源员园园员员，匀怎灶葬灶孕则燥增蚤灶糟藻，悦澡蚤灶葬援躁泽遭愿愿糟灶岳员圆远援糟燥皂近正常水平。但与此同时，该手术也可引起一系列术中或砸藻糟藻蚤增藻凿：圆园员员鄄员圆鄄员远摇摇粤糟糟藻责贼藻凿：圆园员圆鄄园猿鄄员缘术后并发症，角膜水肿为术后最常见的并发症之一，给白内障患者的术后恢复和预后带来不利影响，因此，该并发Ａｂｓｔｒａｃ

5、ｔ症的预防和治疗就显得尤为重要。Ｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒ员发病机制ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ（ＩＯＬ）ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，摇摇角膜内皮细胞之间的缝隙连接及其基质构成机械屏ｗｈｉｃｈｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｉｎｊｕｒｙｏｆｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ．Ｉｔｍａｙｌｅａｄｔｏｖｉｓｉｏｎｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ，ｂｌｕｒｒｅｄｖｉｓｉｏｎ，ｃｏｒｎｅａｌ障，连同其特有的主动代谢性离子泵功能，使角膜处于相［源］ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｏｒ

6、ｅｖｅｎｂｌｉｎｄｎｅｓｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ对脱水状态，对保持角膜透明起着重要的作用。角膜内ａｎｄｐｒｏｐｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａａｒｅｔｏｔａｌｌｙ皮损伤以后，屏障作用受损，离子泵作用减弱，致使排水功ｅｓｓｅｎｔｉａｌｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｃｌｉｎｉｃａｌ能降低或造成失代偿，可引起角膜长期水肿，甚至引发大ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｃａｎｂｅｕｓｅｄｉｎｃｌｕｄｉｎｇｄｒｕｇｓ，泡性角膜病变。与此同时，也有研究表明，角膜内皮细胞ｃｏｎｔａｃｔ

7、ｌｅｎｓａｎｄｓｕｒｇｅｒｙ．Ｗｅｒｅｖｉｅｗｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅ通过水溶性蛋白质的表达（例如转酮醇酶和醛脱氢酶等）ｏｎｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆ［缘］来保持其透明性。ｐｈａｃｏｃｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄＩＯＬｉｍｐｌａｎｔｏｔｉｏｎｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ．圆摇摇正常角膜内皮细胞数大约在圆愿园园耀猿园园园个辕皂皂，一ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；ＩＯＬｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；般认为维持正常角膜屏障功能所需的角膜内皮细胞数目ｃｏｍｐｌｉｃａ

8、ｔｉｏｎｓ；ｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａ圆最低临界密度值