梅毒螺旋体抗体假阳性结果的分析与处置.pdf

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1、．68．MedicalLaboratoryScieneeandClinics．2011。~o122。No．3医学检验与临床2011年第22卷第3期doi：10．3969／i．iSSn．1673—5013．2011．03．031梅毒螺旋体抗体假阳性结果的分析与处置丁子蓉(海安县中医院，226600)梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种(Treponemapallidum将其加入微孔中，在测定过程中仍可以形成肉眼可见的纤维subsppallidum)引起的一种性传播疾病。近年来，由于种种原蛋白块．易造成假阳性结果。因，发病率呈逐年上升趋

2、势。目前，梅毒血清学检验已列入2梅毒螺旋体抗体测定的初筛和确认献血员和临床患者输血前、手术前以及各种创伤性检查前的常规检测项目。现在，实验室检测最为常用的方法是酶联免梅毒血清学试验有两类：一类是非密螺旋体抗体试验疫吸附试验(ELISA)，当吸光度超出试剂盒设定的阳性判断(D．ontre—ponemalantibodytests，NTrAT)．所测为抗类脂抗体，B值(cul—of)时．即判断为反应性(即阳性)，反之则判断为非反应素，包括RPR和TRUST等，主要用于梅毒的筛查和治疗反应性即阴性。对于反应性和明显阴性的标本．造成

3、错误结效果的监测。应注意在低危人群筛查时假阳性率较高，故阳果的可能性很小，但对处于cut—of值附近的弱反应性标本性结果需用密螺旋体抗体试验(TrAT)确认；另一类是密螺旋则可能影响较大，免疫测定的反应性尤其是弱反应性很可能体抗体试验(treponemalantibodytests．TrAT)．所测为抗T．pa】一只是一个假阳性，这种阳性在特定情况下．如招工、招公务lidum的igG／I#类抗体．包括、TPHA、TP—ELISA、玎A—员、上学、参军、献血等体检中可能会影响一个人的就业、升ABS等，主要用于鉴别hfrAT的阳

4、性结果是真阳性还是假学、工作、入伍及献血权利等，因此，必须引起实验室人员的性和用于晚期潜伏梅毒和晚期梅毒诊断。LotherThomas将此高度重视。类试验又分为筛查试验和确认试验两类。1975年开始出现的梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP—ELISA)．随着基医l引起梅毒免疫学测定假阳性的因素工程表达的梅毒螺旋体特异性抗原的出现，已被实验室广泛患者标本中．可能会含有干扰酶免疫测定导致假阳性结使用。TP—ELISA试验主要特点是：检测特异性和敏感性有果的因素有两类．即内源性和外源性。内源性干扰因素一般所提高，适合于大批量标本的梅

5、毒特异性抗体的检．然而包括类风湿因子(RF)、补体、高浓度的非特异性免疫球蛋白、实验室人员对TP—EUSA试验的临床应用依然有争议～异嗜性抗体、某些自身抗体、因使用鼠抗体治疗或诊断诱导目前，国内实验室梅毒确认试验以梅毒螺旋体明胶凝集试驻的抗鼠lg抗体、交叉反映物质等_l0]。在类风湿患者、其他(TPPA)方法为主。疾病及正常人血清中．常含有较高或不同浓度的Pd"，RF一般3114例梅毒螺旋体抗体初筛阳性病例确认结果为tgM型，也有igG和IgA型，RF与变性IgG产生非特异结台析的特点．因此在ELISA测定中，其可与固相上包

6、被的特异抗体I以及随后加入的酶标的特异抗体IgG结合．从而出现2006年1月至2009年11月本实验室共筛查．’]诊及住院假阳性结果。人类血清中含有抗啮类动物(如鼠、马、羊等)病人16152人．使用北京金豪制药有限公司生产的ELISA试的免疫球蛋白(Ig)的抗体。即天然的异嗜性抗体(Heterophilic剂以及BIO—RAD550型洗板机和酶标仪，同时以梅埃里的梅antibodies)，可通过交联固相和酶标的单抗或多抗而出现假阳毒血清学质控品作为实验的外部质控．初筛检出阳性114性反应。在日常的临床血清标本中，有相当比例不

7、同程度的例．以日本富士株式会社的TPPA、西班牙BIOKIT．S．A公司的含有上述各种干扰物质，从而导致测定结果的假阳性。TPHA、德国欧蒙公司的兀—ABS三种试剂为确认试剂进行外源性干扰因素包括标本溶血，被细菌污染，储存时间确认，并设对照组，按试剂说明书操作，统计方法用四格表资连长和凝匿不全等0j。血红蛋白中含有血芝素基团．有类将的检验。确认结果及三种方法的评价分咒i、永2似过氧化物的活性。因此，在以HRP为标志酶的ELISA测定表13种方法对ll4例梅毒螺旋体抗体初筛阳性确认结果中，如血清标本中血红蛋白浓度较高，则其就很

8、容易在温育过程中吸附于固相，从而与以后加入的HRP底物反应显色标本如被细菌污染，则一些细菌的内源性酶本身会对用相应酶作标记的测定方法产生非特异性干扰。标本在2—8~C下保存时间过长．IgG可聚合成多聚体，在间接法ELISA测定中会导致本底过深．甚至造成假阳性。血液采集后如还未开始凝固即分离