梅毒4种检测方法的比较.pdf

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1、第34卷第2期安徽医学2013年2月AnhuiMedicalJournal193(2012—11—10收稿2013-01—12修回)梅毒4种检测方法的比较汪伟鲁怀伟[摘要]目的探讨临床常用的4种梅毒血清学实验室检测方法对梅毒辅助诊断的价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA—TP)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)与梅毒螺旋体特异性抗体胶体金法(SYP)4种检测方法对159份血清标本进行检测，比较4种检测方法的敏感性、特异性。结果TPPA、TRUST、SYP与ELISA—TP的敏感性分另0为96．8％、78．

2、7％、94．7％与98．9％，特异性分别为98．5％、93．8％、98．5％与96．9％。TRUST与TPPA、SYP、ELISA—TP法阳性率比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论ELISA—TP法、STP法和TPPA法检测梅毒抗体的敏感性远远大于TRUST，ELISA—TP、SYP和TPPA法与TRUST检测方法组合应用对梅毒的筛查和疗效判断具有重要意义。[关键词]梅毒；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验；甲苯胺红不加热血清试验；酶联免疫吸附试验；梅毒螺旋体特异性抗体胶体金法doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2013．02．0

3、29梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起的性传播疾病，该病病程2结果长，危害大，几乎可以累积全身各个器官，并呈现多种多样的临床表现，病程中较长时间处于无症状的潜伏状态，极易造成传2．14种方法的检测结果4种检测方法的结果比较及结果播和感染。当前我国梅毒流行呈逐年上升趋势，发病率占性病分布见表(1～3)。94份确诊的梅毒标本中，TRUST法漏检20第4位J，严重危害了人类健康。因此，梅毒的早期诊断及正份，漏检率21．3％；SYP法漏检5份，漏检率为5．3％；TPPA法确评价，为临床提供准确、及时的数据显得尤为重要。梅毒螺漏检3份，漏检率为3．2％；ELISA—TP

4、法漏检1份，漏检率为旋体一旦侵入人体，血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒1．1％螺旋体特异性抗体。检测方法的优劣关系到结果的准确性，影表1159例4种方法检测结果比较(，1)响梅毒的诊断和治疗。目前临床实验室常用的梅毒抗体检测方法有甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)法、酶联免疫吸附试验(ELISA—TP)、梅毒螺旋体特异性抗体胶体金法(SYP)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)等。每一种检测方法都有其特殊的临床诊断价值，为评价不同梅毒检测方法的效果及临床表294例阳性标本4种检测方法结果分布适用意义，笔者分别对TRUST、TPPA、SYP与E

5、LISA—TP4种实验室常用的梅毒检测方法进行比较，现报告如下。1资料与方法1．1标本来源159份血清标本，其中94份为2012年4月1日～2012年7月1日安徽省立医院皮肤性病门诊就诊的临床确诊梅毒感染患者血清，65份为门诊健康体检人群。表364例4种检测方法的结果分布1．2试剂TRUST试剂购自上海荣盛生物药业有限公司，ELISA—TP试剂购自山东潍坊三维生物工程有限公司，SYP试剂购自艾康生物技术有限公司，TPPA试剂购自日本富士瑞必欧株式会社。1．3仪器上海科华KR13st一360酶标仪，恒温箱，振荡器。1．4操作方法以上各试验操作步骤及结果判

6、断均严格按照试剂盒所附说明书进行。1．5统计学处理组问数据比较采用配对检验，以P<0．2．24种检测方法的敏感性、特异性分析4种检测方法中，O5为差异有统计学意义。TRUST方法的敏感性及特异性较TPPA、SYP、ELISA—TP法低作者单位：245000黄山市中医医院检验科通信作者：鲁怀伟，E—mail：luhuaiwei6619@163．corn194安徽医学第34卷第2期2013年2月(表4)。且稳定(4个月)、抗干扰性强，是一种适合大规模筛查和临床表44种检测方法的敏感性、特异性比较诊断的新方法。SYP法是新近发展起来的一种体外快速诊断技术，它

7、采用纯化重组基因的梅毒抗原，以胶体金作为指示标记于硝酸纤维素膜上进行反应，以双抗原夹心法原理快速定性检测梅毒螺旋体。SYP法要求较高，如加样量多少、温度过低、时间未到等原因易造成漏检；也可因抗体浓度过高时，产生前带现象而造成假阴性。但是它比TPPA、ELISA—TP法最大的2．34种检测方法结果阳性率配对比较TRUST与TPPA法比优势在于一次加样、无需洗涤、成本较低，不需要任何设备仪较差异有统计学意义(=14．3，P<0．05)；TRUST与SYP法器，具有快速(5～10min即可出结果)、简便与准确的特点，而比较差异有统计学意义(：10．4，P<0

8、．05)；TRUST与ELISA且可用于全血、血浆／血清检测，町最大限度避免标本处理及其—TP