麻醉术后管理制度.doc

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1、1.目的1.1明确麻醉后麻醉医生的职责。1.2减少患者术后并发症的发生率。2.范围2.1本制度适用于宝鸡市人民医院麻醉科全体人员。3.定义无4.职责5.标准5.1手术结束后，麻醉医师要把麻醉记录单各项认真、如实填写清楚，等患者神志恢复，生命体征平稳后。必须由麻醉医师、手术医师、手术室护士共同将患者护送至病房，并向病房医师交代有关注意事项。5.2术后24小时内麻醉医师必须对患者进行随访并在病程记录上做记录。检查有无麻醉并发症，并作相应处理。严重并发症须及时向上级汇报。如遇与麻醉有关的问题应及时作出相

2、应处理。5.3对安置有镇痛装置的患者，麻醉医师必须每天检查患者直至镇痛装置拆除，并把每次检查情况记录。5.4手术结束后，麻醉医师必须及时清理麻醉器械、设备，妥善收拾保管。5.5麻醉后随访结果必须详细记录在麻醉后访视单上。包括：患者术后病情，是否有与麻醉及麻醉操作有关的并发症。5.6麻醉后未将患者护送至病房，未向病房医师交班，导致患者发生意外的，由当事人负责并按有关规定处理。5.7麻醉后未及时随访，未书写随访结果，书写不符合规定要求的记录，由当事人负责并按有关规定处理。6.流程图无7.表单及用物设备

3、7.1麻醉术后访视记录表（详见附件1）8.相关文件8.1《宝鸡市人民医院文件管理制度》、附件1麻醉术后访视记录病人姓名______性别_____年龄__岁科室___床号___住院号_________术后诊断_________________手术名称____________麻醉方式___________术后送：（□病房  □麻醉恢复室  □ICU）交接情况：意识：（□清醒□未清醒□嗜睡）呼吸：（□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸）全麻患者：（□拔除气管导管□保留气管导管）椎管内麻醉：（麻醉平面_____

4、）生命体征：（血压_______心率________呼吸_______SPO2_________）特殊情况:___________________________________________________术后医嘱:_______________________________________________________________________________________________________________接收病人科室医生签字：__________________ 

5、         时间：__________________随访情况：患者生命体征:（□平稳□不平稳）意识：（□清醒□未清醒  □嗜睡）精神情况:（□正常□异常）呼吸：（□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸）咳嗽排痰情况：（□容易□费力□困难）肌力、肌张力：（□正常□异常）肺部并发症：（□无□有）恶心呕吐：（□无□有）插管全麻口腔、呼吸道损伤：（□无□有）椎管内麻醉后情况：头痛（□无□有）麻醉作用（□完全消退□未完全消退）双下肢感觉、活动（□自如□异常）尿储留（□无□有）特殊情况：（比如上面勾了异常的情

6、况可以在此填写）：____________________________________________________________________________________麻醉医师：_________________访视时间：_________________