顺尔宁治疗嗽变异型哮喘的临床研究.doc

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1、顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究徐红绍兴中心医院儿科312030【摘要】目的探讨顺尔宁在治疗咳嗽变异型哮喘（CVA）中的作用。方法选择2005年4月~2008年4月我院CVA患儿52例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予口服盐酸丙卡特罗及吸入丙酸倍氯米松，治疗组在对照组基础上加用顺尔宁口服，观察两组患儿治疗效果及不良反应，并继续随访12个月。结果对照组平均止咳天数为(15±9)d，治疗组平均止咳天数为(11±4)d，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组患儿治疗后1、2周咳嗽缓解率差异有统计学意义(P<0.05)

2、。随访期间治疗组发展为典型哮喘的比率明显低于对照组，两者间比较差异有统计学意义(p<0.05)。治疗组有2例患儿出现轻微不良反应，自行缓解。结论顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘安全有效，是对目前该疾病治疗体系的有效补充。【关键词】咳嗽变异型哮喘；顺尔宁；盐酸丙卡特罗；丙酸倍氯米松咳嗽变异型哮喘(coughvariantasthma,CVA)是儿科常见的呼吸系统疾病，是以慢性咳嗽为惟一表现的特殊类型的哮喘，儿童的发病率约为0.77%~5.0%，近年来在世界范围内呈上升趋势。哮喘的规范化治疗是应用吸入激素和β2受体激动剂，但现有的治疗仍

3、不能完全控制患儿的哮喘症状。有研究表明白三烯在哮喘发病中起着重要作用，白三烯受体拮抗剂顺尔宁作为治疗哮喘的新药，已得到越来越多临床医师的认可。本研究使用顺尔宁口服治疗CVA患儿，观察其对CVA的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2005年4月~2008年4月我院初诊或无长期吸入糖皮质激素或(和)白三烯受体拮抗剂等治疗、资料完整的CVA儿童52例。其中男29例，女23例，年龄(3.7±1.3)岁，病程(12.3±6.8)个月。患儿以夜间和(或)清晨咳嗽为主，无明显喘息和呼吸困难，不伴有反复发热。听诊胸部无呼气相延

4、长、呼气相喘鸣音等异常发现。胸X线片、鼻窦X线片和血常规检查均无异常发现，血清肺炎支原体IgM抗体检测结果阴性。吸入β2受体激动剂和(或)口服长效缓释茶碱、口服β2受体激动剂可使咳嗽明显减轻或缓解，但停药后咳嗽再度出现或加重。全部病例均符合1998年全国儿科哮喘协作组制定的CVA诊断标准[1]。1.2研究方法将入选的52例CVA患儿随机分为两组：对照组（26例）和治疗组（26例）。对照组予口服盐酸丙卡特罗(美普清)，每次1.25μg/kg，2次/d，咳嗽症状消失后停用；吸入丙酸倍氯米松(必可酮)100μg/次，2次/d，总疗

5、程3个月。治疗组在对照组治疗方法基础上予口服顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片），3~6岁4mg，6~12岁5mg，每晚顿服，总疗程3个月。停用试验药物治疗后继续随访12个月。观察期间患儿填写每日登记表，记录咳嗽、可能出现的喘息、呼吸困难等症状以及药物使用情况。第1个月每2周复诊1次，第2-6个月每4周复诊1次，第7-12个月每8周复诊1次，随后每12周复诊1次，嘱如出现喘息和(或)呼吸困难随诊。1.3观察内容观察两组患儿咳嗽缓解时间以及随访期间喘息发作（即转化为典型哮喘）的例数，记录不良反应的发生，诊断标准依据全国儿科哮喘协作组儿童

6、哮喘防治常规。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件分析，计量数据以均数±标准差(±s)表示，方差齐用t检验，方差不齐时用t’检验，计数资料比较用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效观察对照组平均止咳天数为(15±9)d，治疗组平均止咳天数为(11±4)d，两组间比较差异有统计学意义(t′=2.0709，P<0.05)。两组患儿治疗后1、2周咳嗽缓解率差异有统计学意义(P<0.05)，3、4周咳嗽缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1两组患儿用药后咳嗽缓解率的比较咳嗽缓解例数[

7、例(%)]组别例数1周2周3周4周对照组268(30.8)14(53.8)21(80.8)25(96.2)治疗组2615(57.7)21(80.8)23(88.5)25(96.2)2.2两组随访观察情况的比较在12个月的研究观察期间，患儿的依从性达100%。共有10例患儿出现临床医生确诊的喘息发作，即转化为典型哮喘，其中对照组8例(30.8%)，治疗组2例(7.7%)。治疗组发展为典型哮喘的比率明显低于对照组，两者间比较差异有统计学意义(p<0.05)。2.3不良反应治疗组26例患儿服用顺尔宁3个月，有1例初期服药时出现一过

8、性头晕，未予特殊处理，3d后自行缓解；1例出现轻度恶心，但能坚持服药，用药后3~7d症状即消失，未影响治疗；无其他药物不良反应。对照组中26例中有1例出现轻微的声嘶，经指导漱口后声嘶消失；无其他药物不良反应。3讨论哮喘是气道的慢性炎症性疾病，研究提示，气道重塑开始于哮喘早期，Sears等[