资源描述：
《顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究徐红绍兴中心医院儿科312030【摘要】目的探讨顺尔宁在治疗咳嗽变异型哮喘（CVA）屮的作用。方法选择2005年4月〜2008年4月我院CVA®儿52例，随机分为对照纟R和治疗纽，对照组给予口服盐酸丙卡特罗及吸入内酸倍氯米松，治疗组在对照组垄础上加用顺尔宁口服，观察两组患儿治疗效果及不良反应，并继续随访12个月。结果对照组平均止咳天数为（15±9）d,治疗组平均止咳天数为（ll±4）d,两组间比较差界有统计学意义（PvO.05）,两组患儿治疗后1、2周咳嗽缓解率差异有统计学意义（P<0.05）o随访期间治疗组发展
2、为典型哮喘的比率明显低于对照纽，两者间比较差杲有统计学意义（p<0.05）o治疗组有2例患儿出现轻微不良反应，口行缓解。结论顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘安全冇效，是对冃前该疾病治疗体系的冇效补充。【关键词】咳嗽变界型哮喘：顺尔宁；盐酸丙卡特罗；丙酸倍氯米松咳嗽变异型哮喘（coughvariantasthma,CVA）是儿科常见的呼吸系统疾病,是以慢性咳嗽为惟一表现的特殊类型的哮喘，儿童的发病率约为0.77%〜5.0%,近年来在世界范围内呈上升趋势。哮喘的规范化治疗是应用吸入激素和02受体激动剂，但现有的治疗仍不能完全控制患儿的哮喘症状。冇研究表明白三
3、烯在哮喘发病中起着重要作川，白三烯受体拮抗剂顺尔宁作为治疗哮喘的新药，己得到越来越多临床医师的认可。本研究使丿IJ顺尔宁口服治疗CVA患儿，观察其对CVA的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2005年4月〜2008年4月我院初诊或无长期吸入糖皮质激索或（和）白三烯受体描抗剂等治疗、资料完整的CVA儿童52例。其中男29例,女23例,年龄（3.7±1.3）岁，病程（12.3土6.8）个刀。患儿以夜间和（或）清晨咳嗽为主，无明显喘息和呼吸困难，不伴冇反复发热。听诊胸部无呼气相延长、呼气相喘鸣音等界常发现。胸X线片、鼻窦X线片和血常规检查
4、均无界常发现，血清肺炎支原体IgM抗体检测结果阴性。吸入B2受体激动剂和（或）口服长效缓释茶碱、口服B2受休激动剂可使咳嗽明显减轻或缓解，但停药后咳嗽再度出现或加重。全部病例均符合1998年全国儿科哮喘协作组制定的CVA诊断标准［1］。1.2研究方法将入选的52例CVA患儿随机分为两组：对照组（26例）和治疗组（26例）。对照组予口服盐酸丙卡特罗（美普清），每次1.25口g/kg,2次/d,咳嗽症状消失后停用；吸入丙酸倍氯米松（必可酮）100ug/；^,2次/d,总疗程3个月。治疗组在对照组治疗方法基础上了口服顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片），3〜6岁
5、4mg,6〜12岁5mg,每晩顿服，总疗程3个月。停用试验药物治疗后继续随访12个刀。观察期间患儿填写每口登记表，记录咳嗽、可能出现的喘息、呼吸困难等症状以及药物使用情况。第1个月每2周复诊1次，第2-6个月每4周复诊1次，第7-12个月每8周复诊1次，随后每12周复诊1次，嘱如出现喘息和（或）呼吸困难随诊。1.3观察内容观察两纟R患儿咳嗽缓解时间以及随访期间喘息发作（即转化为典型哮喘）的例数，记录不良反应的发生，诊断标准依据全国儿科哮喘协作组儿童哮喘防治常规。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件分析，计量数据以均数土标准差（兀土s）表示
6、，方旁齐用t检验,方差不齐时用t'检验，计数资料比较用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效观察对照组平均止咳天数为(15±9)d,治疗组平均止咳天数为(11±4)d,两组间比较差异冇统计学意义T=2.0709,Pv0.05)。两组患儿治疗后1、2周咳嗽缓解率差界有统计学意义(PvO.05),3、4周咳嗽缓解率差界无统计学意义(P>0.05)o见表1。表1两组患儿用药示咳嗽缓解率的比较组别例数咳嗽缓解例数［例(％)］1周2周3周4周对照组268(30.8)14(53.8)21(80.8)25(96.2)治疗组2615(5
7、7.7)21(80.8)23(88.5)25(96.2)2.2两组随访观察情况的比较在12个月的研究观察期间，患儿的依从性达100%o共有10例患儿出现临床医牛确诊的喘息发作，即转化为典型哮喘，其中对照纽$例(30.8%),治疗纟R2例(7.7%)o治疗纽•发展为典型哮喘的比率明显低于对照组，两者间比较差异冇统计学意义(pv0.05)。2.3不良反应治疗组26例患儿服用顺尔宁3个月，有1例初期服药时出现一•过性头晕，未予特殊处理,3d后自行缓解；1例出现轻度恶心，但能坚持服药，用药后3〜7d症状即消失，未影响治疗;无其他药物不良反应。对照组中26
8、例屮有1例出现轻微的声嘶，经指导漱口示声嘶消失；无其他商物不良反应。3讨论哮喘是气道的慢性炎症性疾病，研究提示，气道重塑开始于哮喘早期，
