检验危急值应用的调查与分析.pdf

《检验危急值应用的调查与分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·418．坠堕垦堂生昼旦箜2鲞箜塑垦圣p里趔!盟丛i坠△旦g!至Q!，!13，!·实验室管理·检验危急值应用的调查与分析万腊根，万小菊，杨江会，刘淑媛，石淙f南昌大学第一附属医院检验科，江西南昌3300061摘要：目的寻找更加科学的危急值项目和危急值界限。方法分析统计各危急值项目发生率、构成比及各临床科室的分布情况；对临床医师调查的结果进行分析讨论。结果危急值占总测试数的发生率为0．056％；其中发生率或构成比在前5位的依次是l(+、CK—MB、血骨髓和CSF培养、GLU、Ar；危急值在各科室的分布情况与其疾病谱相一致；通过与临床医师讨论删除WBC作为危急值项目．增加N

2、a~作为危急值项目，同时对部分危急值项目的界限进行了修改。结论应密切联系临床，对危急值项目及其界限进行调查评估，不断总结经验，做到持续改进。关键词：危急值；发生率：构成比中图分类号：R446．11+2文献标识码：A文章编号：1674—1129(2014104—0418—03DoI：10．39690．issn．1674—1129．2014．04．017危急值是指危及生命的极度异常的检验结1．4各临床科室应用情况调查在与临床科室的果．说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态．沟通会上发放《南昌大学第一附院检验科危急值如不给于及时有效治疗．患者将处于危险的状态．项目、危急值和报

3、告方式调查表》，收集临床各科或者立即给予治疗可明显改善预后f1l2】中国医师室对检验危急值项目及其界限值设置的反馈意见协会(2007年患者安全目标》第4点明确要求建立和建议，以及1-3月报告了危急值后临床的分析危急值报告制度．国家卫生计生委等级医院评审处理情况标准实施细~11](2011版1也对危急值报告提出明确2结果要求我院检验科2006年就实行了危急值报告制2．1本实验室危急值项目及各项目危急值界限设度．于2012年参考相关文献和征求相关临床科室置见表1。意见确定了本科室的危急值项目及其界限值和制2．2各危急值项目在检验科全部项目总测试中的定了危急值报告程序。为了了

4、解本室检验危急值发生率、在各项目单项测试中的发生率、在全部危的应用情况和达到持续改进的目的．我们对20t4急值项目发生数中构成比及在门诊和住院病人中年1—3月检验危急值的临床应用情况进行了一次的发生情况见表2。调查和分析．现报告如下2-3各危急值项目在各科室中的分布见表31材料与方法．2。4各临床科室应用情况调查结果由我院质控1．1危急值项目及各项目危急值设置参考第3科和医务科就危急值问题组织了一次临床医技科版《全国临床检验操作规程》、相关文献嘲发放危室沟通会．参于检验危急值调查并填写调查表的急值调查表咨询临床专家．以合同评审方式与临科室有23个，具有共性意见的调查结果

5、如下：血床医师一起商讨本院危急值项目和危急值界限．细胞分析危急值项目WBC过高过低不会出现危并与医务科签订合同后遵照执行急患者的生命或可能正处于有生命危险的边缘状1．2检验科危急值报告数据所有数据均来源于态，本次调查中临床收到的70例WBC危急值报本院检验科2014年l一3月门诊和住院患者的危告后都未作特殊处理：Hb设置下限为40g／L过低，急值报告登记表病人在50g／L以下就有休克的可能，本次调查中妇1．3统计方法统计1—3月这个时间段：f1)各危急产科就有一例Hb51g／L的病人发生了失血性休克：值项目在本科全部项目总测试中的发生率、在各PLT设置下限为<10xlo

6、9几也过低．因为PLT<30x项目单项测试中的发生率、在全部危急值项目发109／L就有自发出血倾向．导致颅内出血病人会有生数中的构成比；(2)各危急值项目在各科室中的生命危险：血凝指标中的心内科和心胸外科由发生数和发生率；f3)各危急值项目在门诊和住院于病人吃华法令会有较多病人的超过36秒．病人中的发生数和发生率导致这两个科室危急值报告过多的假象．应以INR实验与检验医学2014年8月第32卷第4期ExoefimentMandLaboratoryMedicine。Aug．2014，Vo1．32，No．4·419·表1本实验室危急值项目及其危急值界限注：本院2014年1-

7、3月门诊和住院总测试数为4013323．危急值占总测试数的百分率为O．056％。其中发生率前5位的依次是l(+、CK—MB、血骨髓和CSF培养、GLU、Apr／T。表31—3月各危急值项目发生率在前5位的科室【n(％)】·420·实验与检验医学2014年8月第32卷第4期ExoerimentalandLaboratoryMedicine。Aug．2014。Vo1．32。No．4设置界限。3P试验由于其假阳性率高，不应单独设例如，ICU、烧伤ICU、消化ICU的血、骨髓和CSF置为危急值项目：血钠应设置为危急值项目，因为培养发生率分别为25