检验与危急值.ppt

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1、常见检验及危急值“危急值”的定义“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。“危急值”报告制度的目的可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。能有效增强医护工作人员的主动性和责任心，提高医护

2、工作人员的理论水平，增强医护人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。普外科常用检验及危急值一、血常规血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞，白细胞、血小板。血液中红细胞数量最多，细胞内含有一种红色的能携带氧和二氧化碳的特种蛋白质，称为血红蛋白，红细胞的功能就是输送气体。红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。白细胞是一种免疫细胞。血小板是参与止血和凝血的重要细胞1、红细胞计数(RBC)男：4.09-5.7

3、4×1012/L；女：3.68-5.13×1012/L[临床意义]红细胞减少：①红细胞生成减少（白血病等病）：②破坏增多（急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等）③合成障碍（缺铁，VB12缺乏等）。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定(HGB)男：131-172g/L；女：113-151g/L危急值：HGB<50或HGB>200g/L[临床意义]血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。　血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3、白细胞

4、计数(WBC)[正常参考值]正常范围：3.97-9.15×109/L危急值：WBC<2.5x109/L或WBC>30x109L[临床意义]生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白胞数平要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。4、血小板计数(PLT)正常范围：85-303×109/L危急值：<50x109/09/L或>1000x109/L[临床意

5、义]血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)正常范围：50-300×109/L(50-300/mm3)。[临床意义]嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。二、化学检验（一）肝功1、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、

6、球蛋白(G)：TP正常值范围为60-82g/L，A为35-55g/L，G为20-30g/L，A/G为1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白偏低而球蛋白偏高，使A/G比例倒置。2、谷丙转氨酶(ALT)：正常范围5-50U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。3、谷草转氨酶(AST)：诊断肝炎方面与ALT相似，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于AL

7、T，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。4、血清总胆红素（TB）：正常范围3.4-20.5μmol/L;危急值:TB>340μmol/L，提示梗阻性黄疸。5、碱性磷酸酶(ALP)：40-130U/L。ALP经由胆道排出。肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，均可使ALP上升。6、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)：7-50U/L，γ-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT.（二）、电解质1、钾(K)正常范围：3.5-5.5mmol/L。危急值：<3.0或>6.0mmol/L[临床意义]增高摄入过多，如大量输入库存血，补钾过快过多，过度使用含钾物

8、钾排泄障碍，见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、长期使用保钾利尿药物，长期低钠饮食。细胞内钾外移增加，如大面积烧伤，创伤，组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血等。减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、