医学检验危急值处理ppt课件.ppt

《医学检验危急值处理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医学检验危急值管理1主要内容一、概念二、危急值发展历程三、检验科危急值的管理四、危急值报告制度的临床意义2一、概念参考值、参考范围（生物参考区间）医学决定水平危急值参考值(参考范围）参考值：依据健康人群的相关实验数据进行统计分析而得到某一指标的分布范围。参考范围：所有抽样组所测值的平均值加减其2个标准差即为参考范围，是绝大多数（95%）正常人的某指标检测值的范围。医学决定水平医学决定水平：是不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断或治疗中起排除或确认作用。同一个检测指标可分为几个档级的医学决定水平。“危急值”是其医学决定水平的一个阈值。医学决定水

2、平的临床应用1、确定或排除某种疾病；2、对某些疾病进行分级或分类；3、对疾病预后作出评估，以提示医生在临床上应采取何种方式对患者进行治疗。血糖医学决定水平参考范围：3.9~6.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L，或任何一次血糖≥11.1mmol/L—糖尿病；血糖≥28.9mmol/L将产生糖尿病昏迷，这时必须进行抢救；血糖≤2.2mmol/L将出现低血糖休克，也必须立即进行抢救；这样28.9mmol/L，2.2mmol/L即为血糖测定的危急值。7.0mmol/L或11.1mmol/L为诊断糖尿病的一个阈值。白细胞计数医学决定水平参考范围：4.0-10.0×109/L（成人

3、）<0.5×109/L，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。<3×109/L为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。>11×109/L为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因，如果需要应查找感染源。>30×109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓细胞学检查。危急值即危及生命的检验结果，指检验结果出现明显异常，超过一定界限时，可能危及患者的生命，临床医生需要及时得到检验结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，避免出现严重后果。所有检测项目都有正常参考值和医学决定

4、水平，但不是都有“危急值”，如血脂、抗体、肿瘤标志物等。主要内容一、概念二、危急值发展历程三、检验科危急值的管理四、危急值报告制度的临床意义11二、危急值发展历程1、“危急值”概念的提出2、我国“危急值”的应用历程的3个阶段：引入与探索阶段，发展阶段，深入阶段。“危急值”最早在1972年由美国Lund-berg教授提出，同年发表在《美国医学试验观察者》杂志上，如今，经过各国40多年的临床实践，受到世界范围的广泛采纳。国际上，医学实验室质量和管理认可准则（ISO15189）和美国病理学会（CAP）等管理体系中也有相关内容。“危急值”概念的提出13我国“危急值”的引入与探索阶段“危急值

5、”引入与探索阶段(2000—2006年)：这一阶段，危急值管理刚刚引入中国。最早见到的文献是2005年武汉亚洲心脏病医院张真路等6人的文章。1415我国“危急值”的发展阶段“危急值”发展阶段(2007—2010年)危急值在中国医院协会的《2007年度患者安全目标》中被提出，要求“建立临床实验室危急值报告制度”。卫生部下发的《医疗机构临床实验室管理办法》中也对此有明确的要求，也是《医疗事故处理条列》中的重要部分。16我国“危急值”的深入阶段“危急值”深入阶段(2011年至今)：2011年底，随着国家政策的变化，原卫生部下发了《三级综合医院评审标准(2011年版)》，并制定了《三级综合

6、医院评审标准实施细则(2011年版)》，《细则》的第3章第6项明确要求医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”;接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向值班医师报告，并做好记录;医师接获危急值报告后，应及时追踪、处置并记录。17受国内政策的影响，危急值管理越来越受到重视和应用。许多医院的管理者、临床医师、护士、医技人员分别从不同的角度对危急值的建立、应用、管理提出了建议，现在多数医院是通过信息化手段进行危急值的报告，危急值的研究进入了新阶段。18《2007年度患者安全目标》19三级综

7、合医院评审标准实施细则22主要内容一、概念二、危急值发展历程三、检验科危急值的管理四、危急值报告制度的临床意义23三、检验科危急值的管理1、专家共识2、危急值报告制度的建立3、处理流程4、假性危急值原因分析5、危急值制度执行方面可能存在的问题专家共识的必要性1、快速、准确是危急值报告的基本原则，但由于检测系统、方法学、临床认知及临床能力的差异，危急值报告程序及步骤一直未能实现标准化。2、危急值主要来自住院患者，约占80%，住院患者的危急值报告一般通知医生，途径顺畅。但