中医内科复习指导提纲

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1、一、常见证型记忆模式复习指导：(1)中医内科临床表现复杂，学生记忆难度增加，复习时应抓住共同性，记住一些常见证型表现，则可化繁为简。(2)注意总结规律，将症状编成顺口溜。(3)症状不必全记，只要记住主要症状即可。(4)更多情况下，出现一些症状，只要辨出是某个证型，以确定治法、方药及判断病种。1．阴虚火旺证：23个字记忆法：五心烦热、颧赤盗汗、口咽干燥、形体消瘦、舌红少苔、脉细数。若肾阴虚：23字+肾症：部位症+开窍症等。（腰膝酸软、头晕耳鸣）若肝阴虚：23字+肝症：肝经循行症+开窍症。（胸胁隐痛、目涩）若肺阴虚：23字+肺症：干咳少

2、痰、痰中带血。若胃阴虚：上11字（口咽干燥、舌红少苔脉细数）+胃部症（隐痛）2．出血证：7字症状：吐、衄、便、崩、尿、咳、咯+“血”字。3．瘀血证：23字症：某部位刺痛、肿块固定不移、舌质紫暗或瘀点瘀斑、脉细涩。注：瘀血证除上症外，还要注意下例三种原因：久病、外伤、出血。4．肝气郁结证：肝经循行症（胸胁少腹胀闷窜痛）+情绪症（怒则甚、喜则缓、气出畅）+妇女加妇科症（乳房胀痛、痛经、月经不调）+舌淡苔白脉弦。5．肝火上炎证：头面症状（面红目赤、头晕耳鸣、口苦咽干）+肝经循行证+里实热证6．肝阳上亢证：头面症状（见上）+肝阴虚证+肾阴虚

3、证。7．津亏血虚证：目、舌、口、鼻、唇、皮肤、咽+心、脑等部位。如心血虚：心悸、头晕、口唇舌淡白、面色淡白或萎黄等。如肝血虚：目干、口咽干等。如燥邪犯上：目、舌、口、鼻、唇、皮肤、咽等部位干燥症。8．气虚证：少气懒言头晕目眩，神疲乏力活动自汗。舌淡苔白脉虚无力，首先考虑肺脾气虚。若心气虚证：上症+心悸；脾气虚证：上症+纳呆腹胀便溏；若肺气虚证：上症干+易感冒、自汗。9．阳虚证：畏寒怕冷面色晃白，形体虚肿脉沉舌白。若脾阳虚：上症+消化系症；若肾阳虚：上症+腰膝冷痛、小便症。10．伤食证：嗳气酸腐脘腹胀满，泻泄粪便臭如败卵，舌苔厚腻脉滑

4、而实，吐泻之后诸症皆减。二、疾病分型数字概括复习指导：(1)记病先记分型，以此为纲再记治法、方剂。(2)一提到某病某型，脑中应马上反映出其大题位置如页面的上、中、下等。(3)加粗字体者为本病重点型，应注意其临床表现、选方、病历分析等。一、分三型的有：湿阻：湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞二、分四型的有：1．感冒：风寒、风热、暑湿、体虚感冒2．肺痈：初期、成痈期、溃脓期、恢复期3．肺痨：肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚4．痴呆：髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻5．癫病：肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚、气阴两虚6．噎膈：痰气交阻、

5、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微7．胁痛：肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足8．关格：脾肾亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾病及心9．遗精：君相火旺、湿热下注、劳伤心脾、肾虚不固10．瘿病：气郁痰阻、痰结血瘀、肝火炽盛、心肝阴虚1411．痿证：肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损12．颤震：风阳内动、髓海不足、气血亏虚、痰热动风13．腰痛：寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛三、分五型的有：1．狂病：痰火扰神、痰结血瘀、瘀血阻窍、火盛伤阴、心肾失调2．痢疾：湿热、疫毒、寒湿、虚寒、休息痢3．汗证：肺卫不固、营卫不和、心血不足、阴虚火旺

6、、邪热郁蒸4．痉病：邪壅经络、热甚发痉、温热致痉、瘀血内阻、气血亏虚四、分六型的有：1．肺胀：外寒内饮、痰热郁肺、痰瘀阻肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛2．眩晕：肝阳上亢、肝火上炎、痰浊上蒙、瘀血阻窍、气血亏虚、肝肾阴虚3．腹痛：寒邪内阻：湿热积滞、饮食积滞、气机郁滞、瘀血阻滞、中虚脏寒4．胆胀：肝胆气郁、气滞血瘀、胆腑郁热、肝胆湿热、阴虚郁滞、阳虚郁滞5．淋证：热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋6．癃闭：膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、尿路阻塞、脾气不升、肾阳衰惫五、分七型的有：1．疟疾：正疟、温疟、寒疟、热瘴、冷瘴、劳疟、疟母2．

7、心悸：心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻、痰火扰心3．胸痹：寒凝心脉、气滞心胸、痰浊阻闭、瘀血痹阻、心气不足、心阴亏损、心阳不振4．失眠：心火偏亢、肝郁化火、痰热内扰、胃气失和、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚5．内伤发热：气郁、血瘀、湿郁、气虚、血虚、阴虚、阳虚六、分八型的有：1．外感发热：卫表、肺热、胃热、脾胃湿热、、胆热、腑实、大肠湿热、膀胱湿热2．胃痛：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、脾胃湿热、胃阴亏虚、脾胃虚寒3．鼓胀：气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚、出血、

8、神昏4．郁病：肝气郁结、气郁化火、血行郁滞、痰气郁结、心神惑乱、心脾两虚、心阴亏虚、肝阴亏虚六、按外感与内伤分型的有：1．咳嗽：外感：风寒、风热、风燥。内伤：痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗2．头痛：外感：风寒、风热、风湿。内伤