4中医内科学复习指导

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1、广东省住院医师规范化培训理论课程统考中医内科学考试指南（2012年版）一、教材：二、题型：21世纪课程教材《中医内科学》（田德禄主编）人民卫生出版社1、单选题（40分）2、多选题（10分）3、临床病例题（单选或多选，共50分）三、例题：（1）单选题喘证痰浊阻肺型的最佳治疗方案是：（）A、苏子降气汤B、定喘汤C、涤痰汤D、二陈汤合三子养亲汤E、温胆汤（2）多选题瘀血腹痛的特点是（）A腹部刺痛B痛无休止C痛处不移D痛喜揉按E入夜尤甚（3）临床病例题胡某，男性，46岁。因“上腹部疼痛反复发作2年余，复发3天。”于2001年1月5H入院。患者2年前因饮食不慎开始出现上腹部疼痛，服

2、用屮药后症状消失。以后常因饮食不慎、疲劳等原因导致症状复发，以饥饿、夜间疼痛为主，自服“雷尼替丁”“四方胃片”等胃药可缓解，一直没有系统诊治。3天而饮酒后上腹部疼痛再次发作，以餐前和夜间9点以后疼痛明显，进食后疼痛减轻，无放射痛，伴暧气、泛酸、纳差，大便每日2次，质烂，色黄，无恶心呕吐、发热、头痛等症状。BP110/80mmHgHR80次/分R20次/分T36.8°C神清，营养良好，全身皮肤黏膜未见黄疸、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，心肺（・），腹平软，剑突下偏右压痛（+）,无反跳痛，肝脾未触及，莫非氏征（・），麦氏点无压痛，腹水征（-）,肠鸣音正常。神经系统检查未

3、见异常。舌淡，边冇齿痕，苔薄白腻，脉弦细。根据上述资料，请冋答以下问题：1、该病人中医诊断为（1）胃痛（2）腹痛（3）泻泄（4）胁痛（5）呃逆2、该病人中医证型为（1）脾胃亏虚（2）肝气郁结（3）湿热中阻（4）胃阴不足（5）肝胃郁执八、、3、西医诊断可初步考虑为（1）急性朕腺炎（2）胃溃疡（3）十二指肠球部溃疡（4）急性阑尾炎（5）慢性胆囊炎急性发作（6）慢性浅表性胃炎4、为明确西医诊断，下列哪一项或哪儿项检查对明确诊断意义最大（1）乙肝两対半、肝功能（2）肝胆脾B超（3）血尿淀粉酶（4）上腹部CT（5）胃镜（6）心电图5、该病人需要与下列哪些疾病鉴别(1)急性胰腺炎(2

4、)胃溃疡(3)十二指肠球部溃疡(4)急性阑尾炎(5)慢性胆囊炎急性发作(6)慢性浅表性胃炎(7)心绞痛(8)慢性肝炎6、为与上述疾病鉴别，需要进行下列哪些检查(1)乙肝两对半、肝功能(2)肝胆脾B超(3)血尿淀粉酶(4)上腹部CT(5)胃镜(6)心电图(7)血.分析7、该病人应选用下列何方剂治疗(1)柴胡疏肝散(2)二陈汤(3)四逆散(4)温炽汤(5)陈夏六君子汤8、若该病人检查发现幽门螺杆菌(HP)阳性，可选用下列何方案治疗(1)胶体次枸椽酸钮120mg+阿莫四林500mg+屮硝哩400mg,均bid,疗程1周(2)胶体次枸椽酸钮120mg+四环素500mg+甲硝卩坐4

5、00mg,均bid,疗程1周(3)奥美拉呼20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,均bid,疗程1周(4)奥美拉哇20mg+阿莫西林1000mg+甲硝呼400mg,均bid,疗程1周(5)奥美拉20mg+甲硝呻400mg+克拉霉素250mg,均bid,疗程1周四、复习指南(%1)总论结合中医基础理论、中医诊断学进行复习。(%1)各论1.下列常见内科病证的概念、源流、病因病机、辨证耍点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄及研究进展。(重点掌握)感冒、咳嗽、肺痈、肺胀、哮病、喘证、痰饮、血证，心悸、心痛、不寐、郁病、癫狂、痫病、痴呆、胃痛、痞满、呕吐、泄泻、痢

6、疾、便秘、腹痛、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风、郁病、水肿、淋证、癮闭、腰痛、消渴、痹病、痿病、内伤发热、虚劳、厥证。2.下列病证的辨证论治规律(一般掌握)肺荐、汗证、噎膈、呃逆、痉证、瘻病、疟疾、遗精、关格、颤震、癌症。3.下列病证的比较鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处,正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。(1)感冒与温病早期。(2)普通感冒与时行感冒。(3)外感咳嗽与内伤咳嗽(4)肺痈与肺痿(5)痰饮、支饮、悬饮、溢饮。(6)肺痈与肺虏。(7)哮病与喘证。(8)实喘与虚喘

7、。(9)肺胀与咳嗽、喘证、痰饮。(1)肺胀与心悸、水肿。(2)肺瘠与虚劳。(3)溢饮与风水(4)自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗。(5)相同病理，导致不同血证。(6)相同处方，治疗不同血证。(7)厥心痛与真心痛。(1)真心痛与胃痛、胁痛、悬饮。(2)惊悸与怔忡。(3)内伤发热与外感发热。(4)癫、狂、痫证。(5)中风、厥证、痫病、痉证。(6)屮风Z屮脏腑与屮经络。(7)刚痉与柔痉。(8)暑厥、食厥、痰厥。(9)外感头痛与内伤头痛。(10)诸腹痛的部位、性质、特点。(11)引起昏迷的常见病证。(12)以下列方药为主方治疗的病证：龙胆