中医内科学复习总结

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1、肺系病证一、感冒证型代表方剂症状演变选方风寒束表荆防败毒散或荆防达表汤风热犯表银翘散或葱豉桔梗汤箸湿伤表新加香蕎饮小便短赤原方加六一散、赤苓气虚感冒参苏饮平素表虚自汗，易受风邪玉屏风散恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感再造散阴虚感冒加减蔵蕤汤二、咳嗽证型代表方剂症状演变选方外感咳嗽风寒袭肺三拗汤合止嗽散风热犯肺桑菊饮风燥伤肺桑杏汤凉燥证：乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干杏苏散内伤咳嗽肝火犯肺黛蛤散合泻白散肺阴亏耗沙参麦冬汤痰湿蕴肺二陈平胃散合三子养亲汤病情平稳后可用六君子汤调理痰热郁肺淸金化痰汤

2、三、哮证证型代表方剂症状演变选方发作期冷哮证射干麻黄汤或小青龙汤病久，阴盛阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，舌苔淡白，脉沉细苏子降气汤热哮证定喘汤或越婢加半夏汤病久，热盛伤阴，虚中夹实.气急难续，咳呛，痰少质黏，口燥咽干，烦热额红，舌红少苔，脉细数麦冬汤寒包热哮证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮证三子养亲汤虚哮证平喘固本汤喘脱危证回阳救急汤合生脉饮缓解期肺脾气虚六君子汤肺肾两虚生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证证型代表方剂症状演变选方实喘表寒肺热麻杏甘石汤风寒袭肺麻黄汤合华盖散若属支饮复感外寒而喘咳，痰液淸稀多泡沫小青龙汤若得汗而喘不平桂枝

3、加厚朴杏子汤痰热郁肺桑白皮汤痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤肺气郁闭五磨饮子虚喘肺气虚耗生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病，食少便澹，腹中乞坠补中益气汤肾虚不纳金匮肾气丸合参蛤散若肾阴虚七味都气丸合生脉散兼标实，痰浊墾肺，咳喘痰多，气急，胸闷，苔腻，为“上实下虚”之候苏子降气汤阳虚饮停，上凌心肺而喘咳心悸，或水邪泛滥而肢体浮肿尿少，舌质淡胖、脉沉细真式汤正虚喘脱参附汤送服黑锡丹，配蛤娇粉五.帅胀证型代表方剂症状演变选方痰浊墾肺苏子降气汤合三子养亲汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳，痰多黏白泡沬小青龙汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮小青龙加石膏汤痰热郁肺越婢加半夏汤或桑白皮汤痰蒙神窍涤痰汤，

4、另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚平喘固本汤合补肺汤若见喘脱危象急加参附汤送服蛤虫介粉或黑锡丹病情稳定阶段皱肺丸阳虚水泛真武汤合五苓散六.肺痈证型代表方剂症状演变选方初期银翘散成痈期千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重原方合岸黄丸溃脓期加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力桔梗白散恢复期沙参清肺汤或桔梗杏仁煎七.肺虏证型代表方剂症状演变选方肺阴亏损月华丸虚火灼肺百合固金汤合秦芜鳖甲散气阴耗伤保真汤或参苓白术散阴阳虚损补天大造丸八.肺痿证型代表方剂症状演变选方虚热证麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒证甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸证型代表方剂症状演变选方心

5、虚胆怯安神定志丹心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数黃连温胆汤心血不足归脾汤五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，苔少或无，脉细数或结代，为气阴两虚炙甘草汤热病后期损及心阴而心悸生脉散阴虚火旺天王补心丹合朱砂安神丸阴虚而火不旺者天王补心丹阴虚火旺兼五心烦热、梦遗腰酸者知柏地黄丸心阳不振■桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心，症见心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚者真武汤痰火扰心黄连温胆汤瘀阻心脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎邪毒犯心银翘散合生脉散二胸痹证型代表方剂症状演变选方气阴两虚生脉散合人参养荣汤若脉结代，为气虚血少，血

6、不养心所致原方合炙甘草汤心肾阴虚天王补心丹合炙甘草汤若阴不敛阳，虚火内秋心神，虚烦不寐，舌尖红少津酸枣仁汤兼见风阳上扰原方加珍珠母、歲石、石决明、琥珀等；若不效，可予黄连阿胶汤若心肾阴虚兼见头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干左归饮心肾阳虚参附汤合右归饮若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，见心悸喘促不能平卧，小便短少，肢体浮肿者真武汤气滞心胸柴胡疏肝散心血瘀阻血府逐瘀汤血瘀较轻者丹参饮气虚血瘀者人参养荣汤合桃红四物汤痰浊闭阻瓜篓薙白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉枳实薙白桂枝汤合当归四逆汤胸痛剧烈，痛无休止，身寒肢冷，喘息不得卧，脉沉紧或沉微，为阴寒极盛之胸痹重症乌头赤石脂丸合

7、苏合香丸三、不寐证型代表方剂症状演变选方肝火扰心龙胆泻肝汤若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结当归龙荟丸痰热扰心黄连温胆汤若不寐伴胸闷啜气，陀腹胀满，大便不爽，苔膩脉滑原方合半夏秫米汤若饮食停滞，胃中不和，噪腐呑酸，肮腹胀满保和丸若痰热盛，上扰心神，彻夜不寐，大便秘结磔石滚痰丸心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤若血虚阳浮，虚烦不寐酸枣仁汤若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色胱白易疲劳，舌淡，脉细弱，或老年人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足归脾汤病后血虚肝热而不寐者琥珀多寐丸心肾不交，虚阳上扰者交泰丸心脾两虚归