浅议临床路径的基本概念及应用.pdf

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1、152祷物与人2014年9月第9期第27卷总第321期Medicie&peop1September2014v。1ume27NO．9非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床研究刘宏(湖南省肿瘤医院湖南长沙410000)摘要：目的：研究非小细胞肺癌放疗时机及方式对临床效果的影响。方法：选取2010年8月至2013年8月我院收治的37例非小细胞肺癌患者为研究对象，回顾性分析37例患者临床资料。结果：经积极治疗，对照组患者临床缓解率低于观察组，对比差异明显，具有统计学意义(P

2、式，有助于降低患者毒副反应发生率，提高患者治疗依从性，意义重大。关键词：非小细胞肺癌；放疗；时机；方式【中图分类~-1R453【文献标识码】A【文章编@1]oo2～3763(2014)09-0152—01临床统计资料指出，目前，非小细胞肺癌占据肺癌的三分之二，且多数非小细胞解率为82．4。两组患者临床缓解率对比差异明显，具有统计学意义(P<0．05)。肺癌患者就诊时已经到了中晚期。f临床对于中晚期非小细胞肺癌患者多给予放疗治对照组患者1年、2年、3年生存率分别为64、22、18；观察组患者1年、2疗，但放疗的时机及方式目前仍存有争论。本文以2010年8月至2013年8月我院年、3年生存率

3、分另《为72、41、32。两组患者临床生存率对比差异明显，具有统收治的37例非小细胞肺癌患者为例，临床给予化疗和放疗结合治疗，探讨非小细胞计学意义(P<0．05)。肺癌放疗时机和方式对临床效果的影响对照组2例患者在放疗过程中因肺癌转移终止放疗，无病例因毒副反应终止放1资料与方法疗；而观察组患者3例因严重的骨髓抑制毒副反应而终止治疗两组患者毒副反应1．1一般资料：取2010年8月至2013年8月我院收治的37例非小细胞肺癌患对比存在差异，具有统计学意义(P<0．05)。者为研究对象，其中，男19例，女18例；年龄39～68岁，平均年龄43．5岁；临床分3讨论期：13例Ⅲ期，24例为拒绝手术

4、治疗的Ⅱ期。将37例患者分为两组，对照组2O例患临床经验指出，单纯采用化疗或放疗治疗非小细胞肺癌临床效果不明显，且患者者先给予化疗后放疗，观察组17例患者化疗和放疗同时进行。5年生存率较低，而采用化疗、放疗相结合的方式能提高临床治疗非小细胞肺癌的患者纳入标准：①初治，年龄不大于7O岁；②I临床分期为拒绝手术治疗Ⅱ期或Ⅲ效果。期患者；③患者给予血常规、心电图、肝肾功能等检查，均正常；④癌细胞未发生远处目前，临床采用放化疗相结合治疗非小细胞肺癌主要有两种方法：同步放化疗、转移。诱导化疗加放疗]。其中，诱导化疗加放疗就是在3个化疗周期的基础上再给予放1．2方法：对照组2o例患者先给予化疗，后放

5、疗。治疗方法如下：患者化疗3个疗，该种治疗方法临床毒副反应发生率较低，但该方法治疗时间较长，治疗强度较低，周期后，胸部放疗，一天1次，2Gy／次，总量60Gy，共用6周完成放疗，放疗结束后再在一定程度上增加了肿瘤复发可能性。而同步放化疗则能有效降低临床治疗时间，化疗1个周期。观察组17例患者从化疗开始就采用上述放疗方法进行胸部放疗。可在较短时间内获得治疗，能早期治疗微小转移灶，但其具有毒副反应发生率较高的两组患者均采用8MVX线放疗，放疗范围有原发灶、纵膈以及同侧肺门，当病灶在缺点。2010年8月至2013年8月，我院对收治的37例非小细胞肺癌患者给予同步上叶的时候，放疗范围下界在隆凸下

6、方5cm处，当病灶在下叶的时候，放疗范围下界放化疗、诱导化疗加放疗治疗，研究过表明。同步放化疗治疗方法能提高患者临床缓在膈面。两组患者化疗采用顺铂+去甲长春花碱的方法，顺铂20rag／m2，dl～d4，去解率，但其毒副反应发生的可能性会大大增加，而诱导化疗加放疗治疗虽然缓解率较甲长春花碱25mg／m2，dl、d8，共四个周期，每周期21天，每周定期复查患者血常规，低，但其毒副反应发生的可能性相对较小。虽然如此，在患者能耐受毒副反应的前提并于化疗前复查患者的肝肾功能。下，多数患者还是愿意接受同步放化疗，当然，也有不同意见指出，放化疗同时进行带两组患者放疗均采用立体定向放射治疗。来的好处不足

7、以抵消毒副作用对患者的伤害。1．3疗效判定及统计学方法：对比两组患者治疗结束后1个月CT结果，疗效判综上所述，非小细胞肺癌放疗时机及方式的选择对患者临床效果会带来一定的定标准分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，毒副反应则参照世界卫生部组织颁布影响，然而有关临床治疗非小细胞肺癌的最佳放疗时机和方式还有待于临床更进一的标准。步的研究。本次所有研究资料均采用SPSSI8．0统计学软件处理，生存率根据KaplainMeier参考文献方法进行