浅析超声对早期宫外孕与黄体囊肿的鉴别诊断.pdf

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1、2015年第2期浅析超声对早期宫外孕与黄体囊肿的鉴别诊断刘淑商(黑龙江省七台河矿业精煤(集团)有限责任司总医院黑龙江七台河154600)【摘要】目的研究分析经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和官外孕的鉴别诊断。力法整理收集我院收治的6O倒官外孕及60例宫内或官外孕伴妊娠黄体患者进行经阴道彩色多普勒超声检测，宫外孕测量附件包块的大小、血流频谱，妊娠黄体测量黄体大小及血沛频谱。结果官外孕包块大小不等，卵巢黄体上下径(17．384-2．73)toni，前后径(15．68±3．12)mm，左右径(17．16±3．87)mm。妊娠卵巢黄体超声表现为

2、低回声型、厚壁囊型、薄壁囊肿内部回声型；宫外孕血流常显示为宫外孕病交处某局部血流信号，血流均不来源于卵巢，频谱表现为多种形态，包括极低阻力型、低阻力型、高阻力型血流频谱和无舒张期、舒张捧反向血流频谱，而妊娠黄体血流常显示黄体周边环状血流信号，血流均来源于卵巢内，常表现为低阻力及高阻力型血流频谱。结论经阴道彩色多普勒超声对鉴别妊娠卵巢黄体及宫外孕有重要临床价值。【关键词】超声检查；彩色多普勒；官外孕；妊娠黄体【中图分类号】R445．1【文献标识码】B【文蕈编号】1004—4949(2015】02—0283—0112)llflm，左右径(17

3、．164-3．87)mm。2．2彩色多普勒血流分布及多酱勒形态分析如下，见表1，2。3讨论宫外孕，如能及早确诊，通过保守治疗或手术治疗可避免发生破裂、大出血而危及生命。超声检查，特别是经阴道超声检查，是迅速、无创、早期诊断宫外孕的首选方法l2J因此，早期宫外孕与妊娠黄体鉴别诊断尤其重要。从包块大小上鉴别，卵巢黄体上下径(17．38±2．73)mm，前后径(15．684-3．12)m左右径(17．164-3．盯)mm。而宫外孕包块因是否破裂出血而大小不定。对于已破裂}勺官外孕包块因血块形成，测量时各经线均较大，可达80—90ram或更大，这

4、种包块与妊碾黄体较易鉴别(卵巢黄体各经线均约20mm以下)。对于早期的未破裂宫外孕，因其大小与黄体相近，如内部无明显的类孕囊样回声，未见卵黄囊或胚芽等组织，鉴别较困准，通常两者均发生在卵巢排卵的一侧，但由于功能侧输卵管病变、孕卵游走等官外孕均可能病因，小部分输卵管妊娠与妊娠黄体并不在同一侧，如不加以鉴别，有可能导致对输卵管妊娠的定位错误，甚至可将宫内早早孕的妊娠黄体误诊为官外孕包块，需从多疗面鉴别。综上所述，当停经患者在卵巢内和卵巢周围发现囊性变时，对比其与卵巢实质的回声醍其周边的血运情况有助于鉴别宫外孕及妊娠黄体，考虑早期异位妊娠者，即

5、可采取措施，终止妊娠；考虑妊娠黄体者，可短期复查，直至明确官内妊娠。超声检查、特别是经凋道超声是鉴别早期官外孕及妊娠黄体的可靠方法。参考文献[1]张蒂荣，王双双，陈小敏．等．宫外孕与妊娠黄体的经阴道彩色多普勒血流显像及频潜形态分析[J]．中国超声医学杂志，2009，25(1)：6264．[2]韦兴来．经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体的研究进展[J]．临床超声医学杂志，2008，10(10)：688—690．[3]许玉敏．经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断宫外孕与妊娠黄体[J]．中国实用医药2012，7(3)：80—_81．探讨腹腔镜联合切除：治

6、疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的临床效果娄德鑫(黑龙江省七台河市妇幼保健院黑龙江七台河154600)【摘要】目的研究分析腹腔镜联合切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的临床效果。方法整理收集本院2011年3月一2013年3月收治的64例胆囊良性疾病合并阑尾炎患者，将其随机分为对照组32例实施开腹阑尾术，研究组32例腔镜联合切除术，比较两组的手术时间、住院时间、并发症发生率及患者对疗效的满意度。结果研究组平均手术时间为(75．54-10．6)rain，平均住院天数为(8．7±2．1)d。无中转开腹，随访5一l8个月，无一例发生弼尾残端瘘、胆瘘、粘连肠

7、梗阻等并发症，1例并发切口感染，并发症发生率为3．1％(1／32)，对治疗效果的满意度高达96．9％。对照组平均手术时间为(102．34-21．7)min，平均t院天数为(15．84-3．8)d，并发症发生率为15．6％，疗效满意度为84．4％。两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论腹腔镜联合胆囊切除术治疗胆囊良性疾病合井阑尾炎息者，创伤小，安全系数高，患者疼痛感轻，并发症少，值得临床推广应用。【关键词】腹腔镜；切除术；胆囊良性疾病；阑尾炎【中图分类号]R572【文献标识码】B【文章!自号】1004—4949(2015)02—0

8、283-02腹腔镜联合胆囊切除术是目前治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的首要治疗方法⋯I。并殳症，1例并发切IZl感染，并发症发生率为3．1％(1／32)，患者对治疗效果的满意度高且随着临床腹腔镜手