浅谈流行性出血热的护理体会.pdf

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1、◎懊T翟~Ohl墩Of：C廪第209I卷1年第0179期月··总上第半12月1刊期浅谈流行性出血热的护理体会白颖关键词：流行性出血热；传染病学；中医护理学doi：10．3969~．issn．1672—2779．2011．17．077文章编号：1672．2779(2011)17—0110—02流行性出血热是由黑线姬鼠为主要传染源的急性传血压期，于发热5～8日用药者效果不佳，对上危重行病染病，我市地区偏僻，很多地处沼泽，林区，垦区，边人于肾衰期应严格控制进液量，用高效利尿剂，强心支远地带对鼠类活动有优势条件另外患者高发月份为秋冬持，对症处理外及时配合了血液透析3次，

2、尿素氮于季节，患病85％为男性分别为流行性地区居民及野外工192mg／L降至166mg／I作者。其中包括林区工人，地质勘测人员及我市居住边3护理要点缘地带的居民，说明此季与鼠类繁殖及人的生产活动有3．1休息患者入院后需绝对卧床休息，应注意避免随关，共发病月份见表l。意搬动患者。由于病人有广泛性毛细管及血小管实质性表13O年来我市流行性出血热分布()损伤及功能障碍，不适当的活动可使发热者迅速转变为低血压休克期，亦可使低血压休克期的患者病情加重转变为少尿期至多尿期，所以应注意卧床休息，恢复期者我院白2005~2010年七月份底以前，以1981年全可适当的活动。国“流

3、行性出血热的防治方案”为标准，共收治流行性3．2饮食给予清淡可口易消化高流质饮食或半流食出血热46例。进食品种及数量者依据各个病期的需要而定。1资料与方法3_3体温根据体温变化特点，每4h测量体温1次，1．1临床资料46例中男37人，女9人。年龄16～对高热患者可用物理降温，若体温不降于颈部大血管出65岁。入院时间：发热3d入院5例，4-10d36例，放置冰袋，一般不宜用酒精擦浴，以免加重毛细血管中15~20d2例，其中轻型13人，中型26人，重型4人，毒损害；解热镇痛药应慎用，如用需观察出汗情况以免危重型3人。体症：46例中头痛33人，腹痛2人，腰诱发低血压休

4、克期提前出现。对体温降至正常或骤降者痛38人，腹泻7人，眼眶痛19人，周身痛39人，腹应警惕转入低血压或少尿期。痛2人，腹泻7人，腔道出血13人，三红征16人，3．4低血压休克期的护理观察休克的动态变态，每皮疹31人，软腭出血点10人，腹压痛33人，肾区扣30min-lh测血压1次，必要时随时测量，并详细记录。痛36人。临床检验：46例中白细胞升高35人，查到及时观察休克早期的表现，如发热过后一般情况反而恶异常淋巴细胞9人，血小板10万以下36人，尿、肾功化，中毒症状加重，烦躁不安恶心、呕吐或血压先在正能异常改变者41人，肝功异常9人，心电图异常6人。常范围内，

5、但不稳定有下降趋势。听诊血管音响减弱、临床经过：除全部有发热外，多尿期36人，低血压4脉压小，由于出血热的低压休克期系血压外渗，有效循人，少尿期17人。环血量下降所致。可见血红蛋白值升高血液浓缩沉象，另有一危重病例：男19岁，发热7d，少尿4d入院。且同时伴有进行性眼球结膜充血水肿，皮下组织水肿，入院体温36~C，脉搏96次／rnin、血压150／100mmHg，腹水等血浆外渗现象。应做好扩容休克的抢救准备，并呈酒醉颜貌、球结膜明显水肿，伴有出血斑点、腹部皮观察其效果。肤见点小片状出血点，注射后各部位呈大片出血斑。颜3．5少尿期与多尿期的护理根据尿量的变化特点，

6、应面周身皮肤轻度浮肿，有消化道出血，腹膨隆、压痛、了解少尿期和低血压休克期并无明显界限，二者经常重叠反跳痛为阳性。化验：白细胞1．56×10／L、红细胞2×或接踵而来，这就要求我们做好少尿期和多尿期的工作。10几、血色素5．5g、血小板3×10／L、异常淋巴细胞3．5．1少尿期的护理本期主要为肾功能不全，造成机偶见，便潜血(++)、尿蛋白(+++)、红细胞(+)白细体内环境紊乱而出现水和电解质紊乱、酸碱平衡失调、胞(+)谷丙酶145单位，尿素氮入院6日139mg／L至出血心力衰竭、肺水肿、高血钾等严重病发症。治疗和192mg／L，K：4．8meg／L，Na：12

7、7meg／L，Ch81meg／L，护理的重点，应加强利尿措施，减轻肾脏负担，积极防Ca：88meg／L。治病发症，使患者渡过少尿期。①准确记录出入量，入1．2治疗方法收入的46例中，9例发热早期3～4d及量限制在前1日尿量加500ml左右，如恶心、呕吐、应末期15d以上治疗用环磷酰胺静点3日为1个疗程。临以静点为主，但需保证足够的热量，同时应用胰岛素，床观察其中发热3～4d用药者5例，4例度过了少尿低如尿素氮升高用同化激素及能量合剂以加速糖的利用，减少蛋白质的分解。②口服或静脉补液时，注意高血容作者单位：吉林省通化矿业集团总医院消化内科f白山134300)量综合

8、症的出现，病人表现为浅静