危重型流行性出血热患者的临床护理体会

《危重型流行性出血热患者的临床护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、危重型流行性出血热患者的临床护理体会刘勤中南大学湘雅医院（感染病科）湖南长沙410008【摘要】目的研宄危重型流行性出血热患者的临床护理。方法把早诊断，早休息,少搬动作为实施措施的重点，其中把治疗肾衰，克服休克，止血，抗感染作为治疗的关键，与此同时在护理工作中时密切观察牛.命体征的变化波动，对入量做出准确的记录,使水电解质保持平衡，基础护理时刻加强，同时预防并发症的发生。结果在68例患者中，除了出现重症脑病放弃治疗的2例此类病人出院外，其他人在医师的及时诊断、精心治疗、专业护理下，均治愈出院。结论针对流行性出血热要密切观察病情变化，及时釆取有效的护理措施，对治愈率的提高尤

2、为重要。【关键词】流行性出血热；护理流行性出血热是一种自然疫源性疾病，病原体为流行性出血热病毒，鼠类为主要的传染源。症状有发热、出血和肾脏损害。临床以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。2009年9月〜2012年4月,我院有68例流行性山血热患者被确诊，并且诊治。造成流行性出血热的病死率高低的因素除了病型轻重以外，与治疗早迟，措施是否恰当关系也十分紧密。为了加强人群对其认识以及提高对其护理质量，将其总结如下。1临床资料自2009年9月至2012年4月我科井收治这类患者68例，男47例,女21例。年龄在38

3、〜58岁，他们大多数居住在农村和城市周边。其中发热期有18例，低血压休克期有35例，少尿期收住院有5例，他们平均住院时间大概是6〜40d,其中有8例出现肺炎，消化道岀血有15例，3例急性肾功能袞竭，并且伴有急性左心袞有4例。在医师的及时诊断、精心治疗、专业护理下，由于出现重症脑病放弃治疗的2例此类病人出院外，其他人均治愈出院。2临床观察与护理本病的发病机制至今仍未完全清楚，多数研究提示：汉坦病毒是本病发病的始动因子。一方面病毒感染能导致感染细胞功能和结构的损害;另一方面病毒感染诱发人体的免疫应答和各种细胞因子的释放，既奋清除感染病毒，保护机体的作用，又能引起机体组织损伤的

4、不利作用。流行性出血热潜伏期为5〜46天，一般为1〜2周。本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、三期重叠。2.1心理护理要做好本病的护理工作，除应具备熟练的护理技术及专业理论知识外，还需要冇积极热情为病人服务的工作态度.语言要温和体贴，病室环境要安静,舒适，安全,操作井然有序，有条不紊，忙而不乱，给病人亲切感,安全感，消除病人及家属对出血热的恐惧心理,树立战胜疾病的信心，积极配合治疗.2.2发热期病人除发热外，其主要表现还奋毛细血管损伤、

5、肾损害和全身中毒症状。起病急骤，类似重感冒，畏惧寒冷发热，多数为稽留热和弛张热，徘徊在39°C〜40°C之间，热程大概是2〜9d。病人可持续发热3〜7天/本温在39"C以上，这吋候病人则需要绝对的卧床休息，给病人创造舒适安静的养病环境。密切关注病情的变化，感冒患者如奋发现上述症状应该及时向医生告知，便于及早诊断并治疗该病，减少漏诊和误诊。如高热伴中毒症状重者,遵医嘱应用地塞米松，热退即停，忌用大剂量退热药，以免出汗过多而导致低血压休克.如果出现疼痛症状吋，要遵照医嘱适当的镇痛，并II保持输液通畅，使用中心V置管，对出入量做出准确的记录，饮食最好使用标有刻度的杯碗，尿量则可

6、使用量杯。测血压的时间间隔最好控制在2—4h，以便于对低血压休克及早发现。2.3低血压期的护理多数发生在4〜6病日，一般在退热前1〜2d，或者在退热期发生血压下降的情况，本期持续大概1〜3d，有的患者达6d以上，被称作内失血浆性低血容量性休克。密切监测血压每10〜30min测量血压1次，或用监护仪随吋监测.使收缩压维持在100〜llOmmHg,待血压稳定后，可每1〜2h监测血压1次.测血压吋袖带绑扎不可过紧,吋间不可过长，防止加重皮下出血.若有四肢冰冷，脉搏细弱，冷汗，口唇和指（趾）苍白或紫绀，呼吸急促，尿量减少，收缩压低于80mmHg,说明进入低血压休克状态,应立即通知

7、医生配合抢救.2.4少尿期的护理对入量要严格控制，遵循宁少勿多，量出为入的原则。可使用输液泵对当日的补液量进行24h内的均匀输入。要按吋监测肾功能，并且与床旁血气分析电解质检查相结合，以此来稳定机体内的环境。在对出入量的关注基础之上，更应该加强对尿量和尿色的重视，以此来促进利尿。2.5多尿期的护理维持水和电解质的平衡由于大量水分和电解质随尿排出，每日尿量超过3000ml吋，易造成各种电解质紊乱.此时除应静脉补充液体及各种电解质外，还应鼓励病人多喝水及果汁,多食水果及含电解质较多的食物.2.6恢复期护理多尿期后，患者尿量逐渐恢复