流行性出血热的护理体会章晓玲

《流行性出血热的护理体会章晓玲》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、流行性出血热的护理体会章晓玲章晓玲(湖北江汉油田总医院433124)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)4-0321-02流行性出血热是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然免疫性疾病，是以发热、出血、休克及肾脏损害为主要临床特殊的急性传染病[1],潜伏期为5一46天，一般为1〜2周，多发于农村秋收季节。鼠为主要的传染源，起病急，主要有发热、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。重症病例可有2或3期重叠[2],轻症可有越期现象，病后可获得持久免疫力。护理人员应针对各期病理生理变化及临床特点

2、进行科学的护理，现将各期的护理体会介绍如下。1临床资料2008年5月〜2010年11月，我院井收治流行性出血热23例，其中，男17例，女6例，年龄16—78岁，均居住在农村和从事野外工作者。发病季节为春秋两季，轻型13例，无并发症，分期不明显；中型4例，重型6例，1例并发肺炎，急性肾功衰5例。经过抗炎、抗病毒治疗，对症治疗，以防治休克、血液透析、支持治疗，除1例因病情危重家属放弃治疗自动出院外，其余均治愈。2护理2.1发热期的护理2.1.1保证患者绝对卧床休息，因患者在木期岀现较重的全身中毒症状及出血倾向，特別在发热末期，活动增

3、加可导致休克，甚至造成死亡。为消除患者的紧张、恐惧情绪，应做好思想工作，以增加其信心。发热期患者出现头痛、腰痛、眼眶痛三痛症状，给患者摆好舒适体位，减轻疼痛。2.1.2体温过高时及时通知医生，以冷敷为主，不宜酒精擦浴，忌用强烈发汗退热药，以预防大汗而进一步加重低血压休克。2.1.3密切观察体温、脉搏、血压、尿量的变化及休克前期症状。患者发热后期多汗、血液浓缩，应鼓励病人U服补液盐，必要时给予低分子右旋糖酐等防止休克和保护肾脏。2.2低血压休克期的护理2.2.1热退病重是该期的特点，主要表现为血管系统的中毒症状，多在退热前1一2天

4、或退热期出现，一般持续1一3天，有的长达6天以上，一般休克出现越早，持续吋间越长，病情越重。患者应绝对卧床休息，取平卧位，给予氧气吸入。2.2.2密切注意生命体征的观察，注意患者意识的改变、面色、皮肤的温湿度改变、末梢血液循环情况及脉搏和尿量的变化。30〜60分钟测一次血压、脉搏，及吋发现少尿倾向，为临床液体疗法提供可靠依据。保持静脉通路通畅，以达到多量、快速出入液体，要求100滴/分钟以上，准确记录液体出入量。2.3少尿期的护理2.3.1此期主要为肾功能衰竭，通常以尿量锐减，尿色深褐，奋的甚至无尿，出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道

5、症状，血压上升，此期极易危及生命，应严格控制液体的速度及摄入量，量出为入勿多，预防急性肺水肿及心衰的发生。24小吋补液量应计划分配输入，并以口服为主。2.3.2饮食以高热量、高维生素、低钟、低蛋白流质或半流质饮食为宜，多吃富含维生素B、C、K的食物。为缓解烦渴，可给予温开水漱口或棉签蘸水,湿润U唇。2.3.3口腔护理2次/天，定吋翻身，及吋更换床单元，保持皮肤口腔清洁干燥，预防并发症，密切观察生命体征的变化，冇无肺水肿和脑水肿的早期表现，有无出血发生，发现异常及吋医生，并迅速处理。2.4多尿期的护理进入此期是病情好转的表现，患者

6、易发生失水、低钾、低钠等临床表现。认真记录出入量，注意水及电解质平衡，此时鼓励患者多食用营养丰富、易消化、含钾量较高的饮食，对严重贫血者可酌情输入新鲜血浆。补钾吋应以U服为主，必要时可缓慢静脉滴入，冋吋注意钠、钙等电解质的补充。由于免疫功能低下，应注意预防感染，注意病室内空气消毒，特别是加强口腔及皮肤的护理。2.5恢复期的护理要预防感冒，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，忌酒、烟等刺激性食物，预防消化道出血，适当休息，避免劳累，逐渐增加活动量，定吋随访。2.6并发症的护理①心衰、肺水肿及ARDS患者应减慢输液速速

7、或停止补液，半卧位、吸氧，保持呼吸道通畅；②发生抽搐等中枢神经系统并发症吋，要注意避免跌伤，使其侧卧，避免呕吐物及分泌物吸入肺内。在患者张U吋可将缠有纱布的压舌板塞入上、下臼齿之间，以免舌部咬伤。衣领及裤带应解松，大抽搐患者应予以约束，同吋要观察呼吸、脉搏、血压及瞳孔的变化，配合应用止痉镇痛剂。3讨论流行性出血热因各期治疗原则截然不同，II各期也冇交叉重叠，并发症严重等而成为流行性出血热护理的难点，对流行性出血热的病人实施护理，通过护士严密观察病情，能及早发现病情变化，积极配合医生进行危重病人抢救及护理，预防并发症的发生，提高了

8、治疗效果。参考文献[1】耿贯一.流行病学[M].北京：人民出版社，1996.8.31.[2】彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民出版社,2004.91.