流行性出血热的病情观察及护理体会

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1、流行性出血热的病情观察及护理体会南玉玲(吉林省安图县白河林业局职工医院吉林安图133613)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)32-0244-02流行性出血热是由病毒引起以及鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是以发热、出血、休克及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。潜伏期为5〜46天，一般为1〜2周。2000年9月〜2010年9月，我院共收治流行性出血热308例，护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料308例流行性出血热患者均为男性，年龄2〜7

2、0岁。住院时间1〜30天，发病季节为春秋两季。轻型162例，重型5例，分别并发肺炎3例，急性肾功能衰竭4例，其中伴急性左心衰0例。1.2结果临床经过抗病毒、抗渗出、抗出血、抗休克、血液透析、支持疗法等治疗，除1例因病情危重自动出院外，其余均治愈。2护理2.1发热期的护理2.1.1卧床休息，给予高热量易消化食物。耐心劝导患者，鼓励患者多进食物，少量多餐。密切观察体温的变化。木病以稽留热和弛张热多见。一般体温越高，热程越讼，病情则越重。因此，护丄•应随时注意体温的变化，做好详细记录。体温过高时，及时通知医生

3、，并按高热护理常规及时采取物理降温。以冰敷为主，不宜用酒精擦浴，忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量导致休克。发热3〜4天后体温开始下降，此时定期测血压，以便及早发现低血糖倾向，以利早期治疗。2.1.2由于发热期患者毛细血管扩张、充血、损伤，眼周围组织及肾充血和水肿，临床出现头痛、腰痛、眼眶痛三痛症状。应注意观察疼痛的部位和性质，给患者摆好舒适体位，减轻疼痛。避免按摩肾区疼痛部位，以免发生肾破裂出血。由于毛细血管的损害表现为充血，出血和渗出水肿征，患者可表现为醉酒貌和鼻出血、咯血、黑便和血尿。

4、护士应严密观察患者胃肠道的中毒症状与出血倾向,如有异常及吋报告医生做好抢救护理工作。注意观察尿量及尿色等，及吋留取尿标本送验，准确记录24小吋出入量。2.2低血压休克期的护理2.2.1多数患者发热末期或热退吋冋吋出现血压下降，此吋应奋专人守护。患者绝对卧床，取平卧位，严禁搬动。注意给患者保暖和氧气吸入，以防血压波动。准备抗休克有关药物与器械，做好抢救准备工作。2.2.2密切注意观察血压的变化，每15〜30分钟测量血压1次，并做好记录。严密观察生命体征的变化。注意患者意识的改变、面色、皮肤的温湿度改变，末

5、梢血液循环情况及脉搏和尿量的变化。及旱发现少尿倾向，为临床液体疗法提供可靠依据，并为及吋诊治肾功能衰竭提供可靠的临床资料。2.3少尿期的护理2.3.1尿期的主要表现是尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，严重患者可出现高血容量综合症，严重者可使出血加重。因此，要严密观察病情变化，注意患者的意识变化、消化道症状、出血倾向和呼吸的变化。注意观察尿的性质、尿量、颜色，及吋留取标本进行化验。准确记录24小时出入量，入量=出量+500MI。每日尿量＜1000mL,每小吋尿量＜40mL时，及吋通知医生。严格控制进液量，并以

6、口服为主。2.3.2饮食以高热量、高维生素、低钾、低蛋白流质或半流质饮食为宜，多吃富含维生素B、C、K的食物。氮质血症消失后，可逐渐增加蛋白质及含钾多的食物。2.3.3观察出血倾向，少尿期常奋出血倾向，多系DIC引起凝血因子大量消耗，纤维蛋白溶解所致。除皮肤大量瘀点、瘀斑外，可有不冋程度的脏器出血，因此必须观察患者的痰、呕吐物、尿、人便的色、气味、量，并留捡，观察皮肤、粘膜，勤测血压、脉搏，及早发现出血倾向。2.4多尿期的护理2.4.1胃恢复相当快，应劝患者每天进食蘑菇、榨菜、土豆、香菇、黄豆等高钾食物

7、。患者能进食进水，饮食应给予半流质和含钾食物，量出为入。不能进食进水者，可以静脉补液，保持水和电解质平衡，谨防脱水而发生续发性休克。次期为新生的肾小管吸收功能尚未完善，同吋尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿,使尿量明显增加。护士要仔细做好出入水量的记录和相关化验检查。2.4.2防止续发感染。由于免疫功能下降，本期易发生呼吸道和泌尿系感染，因此，需注意口腔和尿道卫生，注意每日紫外线室内空气消毒。总用对肾冇毒性作用的药物。与其他发热、新入院的流行性出血热患者隔离，减少探视。指导患者逐步增加活动量，切勿麻痹大意，

8、以防发生意外。2.5恢复期的护理2.5.1经多尿期后，尿量逐步恢复到2000mL以下，精神、食欲基本恢复。但少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。因此，应嘱患者注意休息，一般为1〜3个月，补充营养，开放伙食，适当增加糖、蛋白质和富有维生素的食物，不用补液，宜强调伙食调理。逐步恢复正常生活和运动。2.6并发症的护理①心衰、肺水肿及ARDS患者应减慢输液速度或停止补液，半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。②发生抽搐等中枢神经