杞荷祛脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎35例.pdf

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1、·1lO·中西医结合肝病杂志2015年第25卷第2期doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2015．02．017杞荷祛脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎35例王凌云湖北省黄石市中医医院(湖北黄石，435000)随着人们生活习惯和饮食结构的改变以及CT和超声等影1．3观察指标与评价像学诊断技术的进步和广泛应用，非酒精性脂肪性肝病1．3．1CT检查和定量分析所有病例均晨起空腹进行常规平(NAFLD)在我国人群中发病率及检出率日益升高。CT对于扫，使用SiemensSomatomSensation16层螺旋CT机，在同一层NAFLD的分型、分级、定量及临床疗效追踪观测或复查

2、均有较面图像上，对肝脏和脾脏的CT值进行测量和比较。CT判定标高的应用价值J。本研究通过采用cT定量测定的方法对杞荷准参照中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组CT平祛脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效进行评扫诊断脂肪肝标准：肝脏密度普遍减低，轻度脂肪肝：肝／脾价，现报告如下。CT比值<1．0，但>0．7；中度脂肪肝：肝／脾CT比值≤0．7，但>1资料与方法0．5；重度脂肪肝：肝／脾CT比值≤0．5。1．1一般资料1．3．2生化学指标患者晨起空腹抽取静脉血，测定血清丙氨70例NASH患者均为我院2012年6月至2014年6月门诊酸氨基转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨

3、基转氨酶(AST)、谷氨酰转肽和住院患者，诊断符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精酶(^y-GT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。性肝病学组颁布的《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》]，并排除1．4统计学方法使用SPSS13．0统计学软件进行数据处理，合并有病毒性肝炎、严重的高血压、糖尿病等患者。按患者就诊组内及组间均数比较采用t检验和单因素方差分析，以P<0．顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，男27例，女O5为差异具有显著性意义。8例，年龄(34．6±12．7)岁，病程(6．5-i-3．7)年；对照组35例，2结果男29例，女6例，年龄(33．1-I-10．5)岁

4、，病程(7．1-i-2．4)年。2．1两组患者治疗前后肝／脾CT值变化比较见表1。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性意义(P表1两组患者治疗前后肝／脾CT值变化比较>0．05)，具有可比性。组别肝CT值脾CT值肝／脾CT比值1．2治疗方法治疗组治疗前35．42±6．7252．38-4-8．380．662±0．146治疗组：用自拟杞荷祛脂汤治疗，基本方药：枸杞20g，荷叶(n=35)治疗后41．41±7．0551．69±7．670．776±0．201▲▲△对照组治疗前36．55±7．6252．84±7．960．653±0．15130g，草决明15g，泽泻10g，丹参2

5、0g，连翘15g，山楂10g。每日一(n=35)治疗后38．11±6．4352．77±7．780．681±0．183剂，水煎，分两次温服。对照组：水飞蓟宾胶囊(商品名水林佳，与本组治疗前比较，▲P<0．05，▲▲P<0．0l；与对照组治疗后比天津天士力医药有限公司生产)，口服，2片／次，3次／d。两组较，AP<0．05患者均以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期问进2．2两组患者苦疗前后肝功能、血脂变化比较见表2。食低脂、低热量饮食，禁酒，适当体育锻炼。表2两组治疗前后肝功能、血脂变化比较(±s)与本组治疗前比较，▲P<0．05，▲▲P<0．O1；与对照组治疗后比较，△P<

6、0．05中西医结合肝病杂志2015年第25卷第2期3讨论得较好的疗效J。方中枸杞滋补肝肾，荷叶、草决明清肝醒脾NASH是NAFLD严重的组织学表现，表现为肝细胞损伤、助运，泽泻祛湿运脾，连翘治十二经血凝气聚，又善理肝气，丹参炎症及过多脂肪堆积。大多数NASH患者无自觉症状，但10—活血化瘀通结，山楂健脾开胃，增强消化，并有破气散瘀作用。15年内肝硬化的发生率却高达15％一25％，NASH已成为21全方诸药合用，共奏疏肝健脾、利湿化瘀之效。与现代医学采用世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重要的慢抑制甘油三酯合成、增加肝血流量、改善肝功能、防止纤维化和性肝病问题。肝硬化的

7、发生等治疗思路相吻合。水飞蓟宾胶囊能够稳定肝在实际工作中，CT和超声检查是脂肪肝临床诊断最常用和细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，重要的手段。超声检查方便、快捷、无辐射，但缺乏量化标准。从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞损伤，常用于急慢性肝CT诊断脂肪肝的标准一般参照脾的CT值，正常人不同个体的炎、脂肪肝的治疗。肝CT值可有较大差异，但总是高于脾的CT值。随着肝脂肪含本研究结果显示，杞荷祛脂汤治疗前后患者肝CT值以及量逐渐增加CT值渐趋减低。脂肪累及的部位，