脐动脉与静脉导管联合检测在胎儿窘迫诊断中的价值.pdf

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1、·276·中国中西医结合影像学杂志2015年6月第l3卷第3期脐动脉与静脉导管联合检测在胎儿窘迫诊断中的价值娄志峰(河南省平顶山市妇幼保健院超声诊断科，河南平顶山467000)[摘要]目的：对妊娠晚期胎儿脐动脉(umbilicalartery，UMA)及静脉导管(ductusvenosus，DV)血流动力学变化进行分析，寻找在胎儿窘迫发生时胎儿血流动力学变化规律及临床应用价值。方法：通过回顾性分析产前临床诊断为胎儿窘迫、产后Apgar评分lmin小于7分的69例胎儿产前0～2d内超声检查情况，并与Apgar评分正常胎儿进行比较，分析其UMA及

2、DV血流动力学变化情况。结果：胎儿窘迫发生后，UMA及DV的频谱形态均可能发生变化，其中UMA及DV频谱发生明显变化的、产后发生不良结局的概率较单纯UMA异常者增大。结论：UMA及DV血流频谱联合检测对诊断胎儿窘迫及判断预后情况有重要价值。[关键词]脐动脉；静脉导管；胎儿窘迫；超声检查ClinicalvalueofumbilicalarteryandductusvenosusinfetaldistressLOUZhng．Department0UtrasonicDiagnosis，HngdingshanMaternityandChildHeal

3、thHospital，Pingdingshan，467000，China．[Abstract]Objective：Toanalyzethehemodynamicchangesoffetalumbilicala~ery(UMA)andductusvenosus(DV)inlatetrimesterofpregnancy，andtoexplorethelawoffetalhemodynamicchangesinfetaldistressanditsclinicalapplicationvalue．Methods：69fetusesselected

4、inthisstudywerediagnosedasfetaldistressinprenataldiagnosisandwerewithpostnatalApgarscore<7pointsat1min．Aretrospectiveanalysiswasperformedontheuhrasonographyresultswhichwereconductedwithin0～2daysprenatallyofthesecases．ComparedtotheApgarscoreofthenormalfetuses，theirUMAandDVhe

5、modynamicchangeswereanalyzed．Results：Afterfetaldistress，fetalUMAandDVspectrummaychange，whereUMAandDVspectrumchangedsignificantlyandtheincidenceofpostpartumadve~eoutcomesincreased．Conclusion：CombinedexaminationofUMAandDVspectrumshasobviousvalueindiagnosisoffetaldistressandju

6、dgmentofprognosis．[Keywords]Umbilicalartery；Duetusvenosus；Fetaldistress；Uhrasonography胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生缺氧征象，可危series便携式彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．5～及胎儿健康和生命，主要发生在临产过程。也可发生3．5MHz。孕妇取仰卧位或侧位，平静状态检查，首先在妊娠晚期，主要原因是胎儿急性或慢性宫内缺氧，常规记录胎儿生长发育数据、羊水指数、胎盘成熟度其中急性胎儿窘迫多数发生在分娩期，慢性胎儿窘及胎儿心率等生理数据。然后观察并记录胎儿血流迫

7、多发生在妊娠晚期。胎儿窘迫发病率为2．7％～动力学数据，其中UMA测量选择在胎盘脐带人口处38．5％⋯．是导致胎儿死亡或新生儿期神经系统疾病2cm内，在获得至少5个以上形态完整一致的血流的常见原因。因此利用超声检查及时发现和诊断胎频谱图上测量。DV测量选择在胎儿上腹旁正中矢儿窘迫．对避免新生儿不良结局的发生有重大意义。状切面或斜切面，图像清晰显示脐静脉长轴后向胎儿头侧追踪探查，在脐静脉转向门静脉左支前可探1资料与方法及一细小管状结构连接至下腔静脉，为DV；为避免1．1一般资料选择2013年1月至2014年8月问干扰。其测量时应调整取样容积、缩

8、小取样框、调节在我院分娩的单胎孕妇69例，选择条件为：孕周扫查声束角。在获取DV的频谱血流图后记录心室均≥37周，产前检查时发现有胎儿窘迫情况，产后新收缩期峰值(S