甲状腺结节与体脂含量及胰岛素抵抗的相关性.pdf

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1、广东医学2014年11月第35卷第21期GuangdongMedicalJournalNov．2014，Vo1．35，No．21·3357·甲状腺结节与体脂含量及胰岛素抵抗的相关性术梁绮君，余寿益，刘继洪，杨焱，黎慧萍广东省佛山市中医院健康管理中心(528000)【摘要】目的探讨体脂含量及胰岛素抵抗与甲状腺结节发生的关系。方法回顾性分析356名健康体检者的身高、体重、血压、血糖、血脂、尿酸、甲状腺功能、空腹胰岛素、肝脏彩超、甲状腺彩超、双能X线吸收测量法测定的体脂含量的检查结果。结果(1)甲状腺结节的患病率为39．8

2、9％，女性患病率高于男性；(2)男性体脂过剩的患病率显著高于女性体脂过剩的患病率(71．29％38．31％，P<0．001)；(3)体脂过剩者的空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数显著高于正常人群；(4)男性和女性体脂过剩者的甲状腺结节患病率均显著高于正常人群(男性36．81％25．86％，女性62．71％35．79％，P<0．001)；(5)多因素logistic逐步回归分析显示，男性和女性甲状腺结节的发病与体脂含量、胰岛素抵抗独立相关。结论体脂过剩患者的甲状腺结节患病率显著升高，其机制可能与胰岛素抵抗有关。【关键词】甲状腺

3、结节；体脂含量；胰岛素抵抗甲状腺结节的发病率日益升高，但病因尚不明确。I>2．5视为IR。肥胖症的发病率也逐年升高。肥胖症患者体内脂肪过1．5统计学方法采用SPSS17．0统计软件，符合正多引起的胰岛素抵抗(IR)是否与甲状腺结节的发生态分布的计量资料结果以均数±标准差表示；计量资有关?本研究对356名健康体检者的资料进行统计，料两组问比较采用t检验；计数资料组问比较采用分析甲状腺结节的发病与体脂含量(％BF)的关系。检验；多因素分析采用]ogistic逐步回归分析。1资料与方法2结果1．1一般资料以2013年1—1

4、2月于我院健康管理2．1甲状腺结节的患病情况共356人纳入研究，其中心行生化检查、甲状腺超声及双能x线吸收测量法中男202人，女154人，年龄24～7l岁，平均(41．26±体脂测定的健康体检者为研究对象。排除以下情况：9．46)岁。患甲状腺结节142人，患病率39．89％。女性既往有除甲状腺结节之外的甲状腺疾病史，如甲状腺甲状腺结节的患病率为46．10％(71／154)，显著高于男功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺手术等；性甲状腺结节的患病率(33．66％，68／202)(P<0．001)。头、颈部放射史或

5、手术史；严重的心、肺、肝、肾功能异2．2体脂过剩的患病情况女性％BF为(34．87±常；其他肿瘤病史；严重的神经、精神疾病史；孕妇及哺2．97)％，显著高于男性％BF的(26．59±4．03)％(P<乳期妇女。0．001)。男性体脂过剩的患病率为71．29％(144／1．2研究方法收集体检者的临床病史，测量身高、202)，显著高于女性体脂过剩的患病率(38．31％，59／体重、静息状态下右肱动脉血压(欧姆龙电子血压计154)(P<0．001)。HEM一752，日本)。采集清晨空腹8～10h血清标本，2．3体脂过剩与甲

6、状腺结节的关系分别将男性和采用葡萄氧化酶法测定空腹血糖(FBS)；采用脂谱法女性体检者分为体脂过剩组和正常组。男性体脂过剩测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆组与正常组比较，体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒固醇(LDL—C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)；采张压(DBP)、TG、uA和脂肪肝患病率显著升高(P<用尿酸酶法测定尿酸(uA)；采用化学发光法测定促甲0．05)，HDL—C显著降低(P<0．05)，甲状腺功能无明状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(F)、游离甲显差异，Fins

7、和HOMA—IR显著升高(P<0．05)，甲状状腺素(FT)和空腹血清胰岛素(Fins)。甲状腺和肝腺结节的患病率显著升高(P<0．05)。女性体脂过剩脏超声检查由固定医师操作(采用AlokaIPC一1530型组与正常组比较，BMI和脂肪肝患病率显著升高(P<彩色多普勒超声诊断仪，15MHz探头)。QDR4500A0．05)，甲状腺功能无明显差异，Fins和HOMA—IR显型双能x线骨密度测定仪(美国HOLOGIC)测量全著升高(P<0．05)，甲状腺结节的患病率显著升高(P<身％BF。0．05)。见表1。1．3体脂

8、过剩的诊断％BF=总体脂肪质量(kg)／2．4甲状腺结节的患病因素以是否患甲状腺结节体重(kg)×100％，男性％BF≥25％或女性％BF≥为因变量，以BMI、血压、FPG、TC、TC、LDL—C、HDL—35％为体脂过剩。c、uA、TSH、是否患脂肪肝、是否体脂过剩、是否IR为1．4IR评估计算HOMA—IR指数评估IR，HOMA—自变量，行