体脂分布与胰岛素抵抗

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1、体脂分布与胰岛素抵抗8 张 【摘要】目的研究体脂分布与胰岛素抵抗的关系。方法采用人体测量参数体重指数（BMI），腰围将体脂分布不同分为正常体型组、周围型肥胖体型组及腹型肥胖体型组。观察三组间胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IRI）及胰岛素分泌功能指数（HBCI）的差异。结果腹型肥胖体型组IAI值最低，IRI及HBCI值最高。结论随着体脂分布的逐渐异常，胰岛素敏感性依次下降，胰岛素抵抗依次加重，以腹型肥胖为甚。关键词体脂分布胰岛素抵抗差异Therelationshipbetweenbodyadipocytedistributionandinsu

2、linresistanceZhangXiaoqingDepartmentofEndocrinologry，TheRailwayHospitalofDaLian，116001.【Abstract】ObjectiveTofindtherelationshipbetweenbodyfatdistributionandinsulinresistance.MethodsAccordingtobodymassindex（BMI）andwaistcircumference，thesubjectswereclassifiedintothreegroups:non-obe

3、sity，subcutaneousobesityandintra-abdominalobesitygroup.Insulinactionindex（IAI），insulinresistanceindex（IRI）andhomaβ-cellindex（HBCI）wereobserved.ResultsIAIwasthelowest，IRIandHBCIwerethehighestinintra-abdominalobesitygroup.ConclusionIAIdecreasedandIRIincreasedwiththeabnormalityoffat

4、distributioninobesepatients，especiallyfortheintra-abdominalobesepatients.Keywordsbodyfatdistributioninsulinresistancediffirence本文通过采用人体测量参数BMI，腰围按体脂分布不同分为正常体型组、周围型肥胖组及腹型肥胖体型组，观察三组间胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IRI）及胰岛素分泌功能指数（HBCI）的变异，试探讨体脂分布与胰岛素抵抗的关系。1资料与方法1.1一般资料实验对象276例，男146例，女130例。按照2

5、000年WHO西太平洋地区肥胖工作组对亚洲人的肥胖定义BMI>25kg/m2者为肥胖，以腹围:男性≥90cm及女性≥80cm作为腹性肥胖分界线［1］。本实验以BMI为25kg/m2为切割点，BMI<25kg/m2为正常体重，BMI≥25kg/m2为肥胖。男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm者，属腹型肥胖体型。男性腰围<90cm，女性腰围<80cm者，属周围型肥胖体型。本实验可分腹型（中心性）肥胖组85例，周围型肥胖组32例，正常体型组159例。1.2方法（1）每例患者测身高（脱鞋）、体重（排空大、小便后）、测腰围（两侧肋弓下缘与髂嵴之中点水平，腹侧取脐

6、与剑突之中点）;计算体重指数（BMI）即体重（kg）除以身高的平方（m2）。（2）胰岛素抵抗指数和胰岛功能指数计算［2］:根据空腹胰岛素及空腹血浆葡萄糖计算出胰岛素敏感性指数（IAI），IAI=1/（FINS×FBG）;胰岛素抵抗指数（IRI），IRI=（FBG×FINS）/22.5;β细胞功能指数（HBCI）=20×FINS/（FBG-3.5）［3］。1.3统计学方法调查数据录入计算机，用SPSS11.0进行各项统计分析。两组间均数的比较，定量资料采用t检验。三组间均数比较，采用单因素方差分析。2结果2.1不同体型组胰岛素抵抗指数比较见表1。从表1中可

7、见三组之间胰岛素敏感指数差异均有显著性。正常组的胰岛素敏感性指数（IAI）为1.0时，周围肥胖组与腹型肥胖组分别为0.63、0.61。腹型肥胖组的IAI在三组中最低，而IRI在三组中最高。周围型肥胖组的IAI也低于正常，IRI高于正常，但两肥胖组的HBCI都高于正常，而HBCI在腹型肥胖组为最高，说明随着体脂分布越向中心性肥胖加重，对胰岛β细胞刺激作用越强，且以腹型肥胖为主，周围肥胖次之。不同体型人群胰岛素敏感指数差异及不同体型人群胰岛功能差异示意图见图1、图2。图1不同体型人群胰岛素敏感指数（IAI，IRI）差异示意图图2不同体型人群胰岛功能（HBCI

8、）差异示意图3讨论胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素产生生物学效应低于预期正常水平，即