甲胎蛋白异质体检测对鉴别良恶性肝病的价值.pdf

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1、实用医药杂志2014年l1月第31卷第l1期PracJMed＆Phalia．Vol31，2014一l1No．11和提高，采用胸、腹腔镜手术探查止血，可减少手术创伤，有30，(23)：2997-2998．利于患者恢复；一般应用于胸、腹腔出血不是严重的患者；⑩[2]钱建军，景华，常春林，等．胸腹联合伤的早期救治[J]．中国对于无污染的胸腹腔出血，积极采用自体血回输技术，既可综合临床，2004，20(10)：908．[3]王正国．多发伤的救治[J]．中华创伤杂志，2004，20(1)：I-3．快速补充失血、及时扩容，又可解决血源紧张的问题。[2014—04～21收稿，2014—05—19修回

2、][本文编辑：王茜]【参考文献】[1]陆志勇．严重胸腹伤39例临床诊治分析[J]．吉林医学，2009，临床医学甲胎蛋白异质体检测对鉴别良恶性肝病的价值刘焕英，刘爱玲，赵凤梅[关键词]肝肿瘤；甲胎蛋白；甲胎蛋白异质体；血清；离心法；诊断；鉴别[中图分类号]R446．6[文献标识码]B甲胎蛋白(AFP)主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约平均(36．1~10．64)岁。以上5组患者的血清标本分离后冻2周甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中AFP的含量存一70℃环境中。尚不到20g／L。目前，临床上广泛认可AFP可作为肝细胞1．2仪器与试剂罗氏COBAS8000免疫生化一体矶及配癌的诊断以及

3、疗效观察指标，但AFP属于胚胎性蛋白，对诊套试剂(罗氏公司)；亲和微量离心柱系统(北京热景生物技断肝癌有局限性]。因部分良性肝病、生殖系统和胃肠道的术有限公司)。一些恶性肿瘤中AFP也升高，且部分肝癌患者AFP始终持1．3测定方法AFP—L3的分离采用亲和微量离心柱法，柱续低浓度阳性。因此，肝癌早期诊断的特异性指标具有重要内预先装有耦联了小扁豆凝集素的琼脂糖，可特异性地结合的临床研究意义。研究发现，血清总AFP含AFP—L1，来自良AFP—L3．当血清流过离心管时，样本中的AFP—L3与管内亲性肝病，占其主要部分；AFP—L2来自孕妇；而AFP—L3则为和介质结合，经过清洗和离心洗脱过

4、程，获得含有AFP—L3肝癌细胞特异]。总AFP因糖链组成和结构上与植物血凝素的样本．然后用电化学发光法检测总AFP和AFP—II3的含亲和性不同．采用电泳法分离出小扁豆凝集素结合AFP—L3，量，计算AFP—L3占AFP总量的百分比，AFP—L3／AFP>IO％其正常参考值为10％～15％，>15％即可诊断肝细胞肝癌为阳性判断标准[。(HCC)。即使总AFP仅轻微升高，或无影像学证据，都提示1．4统计学方法采用SPSS10．0统计软件进行数据处理。有发展为HCC可能．凡是AFP—L3>15％的患者应严密监测不同组别间AFP—L3阳性率比较采用x检验，P

5、AFP在患者不同病理情况下产生的分子糖链异有统计学意义。结构各不相同．肝癌病理情况下主要产生与小扁豆凝集素具2结果有强结合力的甲胎蛋白异质体(AFP—L3)，美国食品药品监A、B、C、D及E组患者血清AFP—L3／AFP阳性者分别为督管理局(FDA)2005年批准检测AFP—L3指标用于肝癌预77(89．53％)、50(80．65％)、6(10．17％)、4(10．52％)及3警，并把AFP—L3诊断肝癌的阳性临界值定为10％[4]。笔者(7．14％)例。肝癌组与非肝癌组AFP—L3／AFP阳性率比较差采用亲和微量离心柱法分离AFP—L3，应用电化学发光法对异有统计学意义(85．81％

6、VS9．35％，~2=124．34，P<0．O1)；肝癌不同肝病患者总AFP和AFP～L3进行检测．探讨AFP—L3在AFPI>400g／L组与AFP<400g／L组间、肝硬化组与慢性鉴别良恶性肝病中的应用价值。肝炎组(P=-0．08，P>0．05)、慢性肝炎组与自身免疫肝炎组(P=l资料与方法0．06，P>O．05)、自身免疫肝炎组与肝硬化组(P_0．07，D>O．05)1．1一般资料选择笔者所在医院2009年07月-2013的AFP—L3／AFP阳性率比较差异均无统计学意义。年06月肝病门诊及住院患者287例的AFP阳性血清(AFP>3讨论20g／L)，根据患者的临床诊断分为5组：

7、A组为AFP≥肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转400g／L的肝癌患者86例，男46例，女40例，年龄31～71移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原岁，平均(61．5~10．31)岁；B组为AFP<400g／L的肝癌患者发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，62例，男45例，女17例，年龄25～69岁，平均(51．3~11．03)全世界每年新发肝癌患者约60万．居恶性肿瘤的第：位。原岁；C组为肝硬化患