甲泼尼龙冲击疗法治疗球后视神经炎.pdf

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1、·44·JHenanUnivSciTech(MedSci)March2015Vo1．33No．1甲泼尼龙冲击疗法治疗球后视神经炎Lash-treatingofAcuteRetrobulbarNeuritisbyMethyiprednisolone郭斌摘要：目的观察应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎的疗效，并探讨治疗的有效方案。方法回顾性分析治疗急性球后视神经炎患者22例(22眼)，设对照组20例(20眼)。治疗组给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗，对照组给予地塞米松注射液治疗。并同时给予维生素B、营养神经药物、血管扩张剂及

2、复方樟柳碱等综合治疗。疗程持续2个月以上，观察f临床治疗效果、复发率及并发症情况。结果治疗组22例中治愈11例(50．00％)，显效及有效10例(45．45％)；对照组20例中治愈5例(25．00％)，显效及有效9例(45．00％)。两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。眼部炎症复发治疗组1例(4．55％)，对照组6例(30．00％)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎能加速视力恢复、缩短病程、减少复发，优于地塞米松注射液，是一种有效的治疗方法。关键词：甲泼尼龙；急性球

3、后视神经炎；糖皮质激素中图分类号：R774文献标志码：B文章编号：1672—688X(2015)O1—0044—02视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特同时颞浅动脉旁注射复方樟柳碱2mL，1次／d，甲钴异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球胺注射液40mg，1次／d，维生素B注射液100mg，1内段的视盘炎及球后段的球后视神经炎。球后视神次／d，肌肉注射。经炎多见于青壮年。收集我院2011年3月至20141．3疗效标准治愈：视力≥0．8，视野正常，视诱年3月收治的急性球后视神经炎患者22例(22眼)发电位，LP

4、IO0潜时正常，AP100波幅正常；显效：视行大剂量甲泼尼龙冲击治疗，效果良好，现报道力提高3行以上，视野缺损范围减少20％～40％，视如下。诱发电位，LP100潜时正常，AP100波幅正常；有效：1资料与方法视力提高1～2行，视野缺损范围减少≤20％，视诱1．1一般资料收集我院2011年3月至2014年3发电位，LP100潜时延后；无效：视力、视野、视诱发月收治的急性球后视神经炎患者22例(22眼)作为电位均无变化或加重。治疗组，条件相似的20例(20眼)作为对照组。治1．4统计学分析采用SPSS12．0统计软件，对视疗

5、组男10例(10眼)，女12例(12眼)，年龄18～45力及疗效比较采用秩和检验进行统计学分析，P<岁；对照组男8例(8眼)，女12例(12眼)，年龄160．05为差异有统计学意义。—46岁。入选标准：①视力严重障碍，2d内下降至2结果光感；②瞳孔散大，直接光反应迟钝或消失，间接光2．1疗效治疗组治愈11例(50．00％)，显效l0反应存在；③眼底镜下检查，视盘水肿或正常；④视例(45．45％)，无效1例。对照组治愈5例野可见中心或旁中心暗点，周边视野缩窄；⑤视诱发(25．00％)，显效9例(45．00％)，无效6例。两组

6、疗电位LP100潜时延后，AP100波幅降低。效比较有统计学差异(U=一2．202，P=0．028)，治1．2治疗方法治疗组：甲泼尼龙加入5％葡萄糖疗组疗效优于对照组。液500mL静滴，剂量：甲泼尼龙1g／d，2d；500mg／2．2视力视力恢复情况见表1。治疗后视力比较d，2d；120mg／d，1d。之后强的松片，80mg／d，1次／两组无差异(U=一1．816，P=0．069)。d，渐减量。对照组：地塞米松注射液10mg，加入表1治疗组与对照组治疗后视力比较眼数5％葡萄糖溶液500mL，静滴，1次／d，5d。之后强的松

7、片，80mg／d，1次／d，渐减量。疗程达2个月。收稿日期：2014—09—03作者单位：河南科技大学第三附属医院(洛阳东方医院)，河南洛阳4710032．3复发视神经炎复发治疗组1例，对照组6例，作者简介：郭斌(1970一)，男，河南长垣人，主治医师，从事眼科f临床工作。两组比较差异有统计学意Y-(x。=0．041，P<0．05)。河南科技大学学报(医学版)2015年3月第33卷第1期·45·2．4糖皮质激素并发症治疗组有6例向心性肥用。其通过抗氧化作用对抗自由基，减轻细胞膜胖，对照组有7例，糖皮质激素减量后消失。破坏，

8、血管活性物质减少，减轻炎症反应，避免再灌3讨论注损伤。虽然局部给药可以减少激素用量，包括球急性球后视神经炎病情凶猛，严重影响患者生后注射、Tenon囊下注射及玻璃体腔注射曲安奈德活质量。国内以特发性脱髓鞘性视神经炎最常见，等，但其确切疗效有待证实。此外，局部用药的风结核和梅毒感染是较常见的感染相关视神经