喉返神经解剖在40例甲状腺手术中的应用研究.pdf

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1、齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第l8期JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2014Vo1．35，No．18·2703·．经验交流．喉返神经解剖在4O例甲状腺手术中的应用研究郭朝猛聂梦良王立峰【摘要】目的探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用。方法选取我院收治的甲状腺手术患者40例，将其分为A、B两组，每组20例。A组在行甲状腺手术时均未解剖喉返神经；B组行甲状腺手术时，解剖喉返神经。结果A组总损伤率为20％，明显高于B总损伤率为5％；组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论甲状腺手术中型

2、解剖喉返神经，可以减少喉返神经的损伤，避免喉返神经永久性损伤，比单纯的保护喉返神经更加有效和可靠，临床应予以推广。【关键词】甲状腺手术；喉返神经解剖；应用因甲状腺手术引起的喉返神经损伤在临床中较为常见，3．统计学方法：所有资料均采用SPSS19．0统计学软件其主要是因为喉返神经周围发生损伤引起的。通常情况下，进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检在行甲状腺手术时就能够消除病变，一旦发生喉返神经损伤，验；计数资料采用x检验，以P<0．05为差异有统计学意义。需及时进行手术治疗，避免发生永久性损伤，因此预防喉返神二、结果经

3、损伤十分重要。针对这种情况，本文将我院收治的40例甲经不同方法处理后，观察比较两组患者喉返神经损伤率状腺手术患者分为两组，即A、B两组，每组各20例。A组术情况，详情见下表1。中不行喉返神经解剖，B组术中行喉返神经解剖，比较两组疗表1两组患者喉返神经损伤率比较n(％)效，现将结果报道如下。一、资料与方法1．一般资料：选取我院2012年3月至2013年6月收治的甲状腺手术患者4O例。按照术中是否行喉返神经解剖将其分为两组，即A组和B组，每组2O例。A组20例患者中，从表1中可知，A组20例患者中，暂时性损伤3例(占男性7例，女性13例，

4、年龄29—75岁，平均年龄(46．3±15％)，永久性损伤1例(占5％)，总损伤率为20％；B组2010．4)岁；B组20例患者中，男性8例，女性12例，年龄30—例患者中，暂时性损伤1例(占5％)，无永久性损伤，总损伤78岁，平均年龄(47．1±11．2)岁。A组未行喉返神经解剖，B率为5％。两组总损伤率比较，B组患者明显低于A组患者，组在行甲状腺手术的同时行喉返神经解剖。本文选取的两组组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。提示在甲状腺手术患者一般资料等方面差异无统计学意义(P<0．05)，具有可中行喉返神经解剖能够有效减少喉返

5、神经损伤，避免永久性比性。损伤，临床疗效显著。2．方法：A组患者在行甲状腺手术时，不行喉返神经解讨论临床采取甲状腺手术时，较易损伤喉返神经，特别剖，仅在术中保护喉返神经，避免其损伤。首先，手术位置应是离甲状腺切除部位较近的背面。因此，在临床手术治疗过尽量靠近颈部动脉，不应触及腺体背面，同时还需将甲状腺下程中，若对良性甲状腺行切除术治疗，则应尽量保护背面腺动脉主干进行分离和结扎；其次，若甲状腺为良性，在切除时，体，少切除或不切除；若需采取全切除手术，应注意采取合理应尽量保证其背面完整；最后，若手术需将甲状腺全部切除，的切除方式，避免损伤

6、喉返神经。临床研究表明，喉返神经解其背面的包膜需尽量保留，同时包膜上存在的腺体组织要刮剖的变异性较大，受其形状的影响，使得喉返神经解剖过程存除，以起到保护喉返神经的作用。在施行手术时要重复检查在很大的盲区，从而导致喉返神经出现非返性，如果临床缺乏患者的发音，这样可避免喉返神经损伤。B组行甲状腺手术认识，就会造成喉返神经损伤。甲状腺手术中引起喉返神经的同时，行喉返神经解剖。首先要找到喉返神经，通常在甲状损伤的因素较多，主要因手术操作不合理、手术动作粗暴及机腺体的下方处，并朝其上方进行解剖，将腺体组织去除，并与械损伤等。在手术过程中，经尽

7、量减少周围组织的损伤，减轻分离、结扎后的甲状腺分支贴在一起，将甲状旁腺与甲状腺同组织炎症水肿及术后创腔充分引流，可预防甲状腺术后声嘶时分离，以起到保护喉返神经的作用，再行相应的切除术。注发生。意行喉返神经解剖时，要做到精心细致，在解剖时要避免周围本文研究结果显示，A组2O例患者行甲状腺手术时未行神经受到干扰或损伤。解剖喉返神经，出现暂时l生损伤3例(占15％)，永久性损伤1例(占5％)，总损伤率为20％；B组20例患者行甲状腺手术作者单位：221600江苏省沛县人民医院的同时，行喉返神经解剖，出现暂时性损伤1例(占5％)，无·27O4

8、·壶壶哈／尔医堂喧堂0】第3卷第18期JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2014，Vo1．35，No．18永久性损伤，总损伤率为5％。两组总损伤率比较，B组患者参考文献明显低于A组