医疗文书的规范化书写试卷

《医疗文书的规范化书写试卷》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医疗文书的规范化书写试卷室：姓名：成绩：一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷1.中国的病历书写技术目前应该（）A．继续保持B．进行研究、讨论C．与临床医师无关2.完善病历书写技术的研讨团队的组成（）A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、网络工程师、临床医师B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定者、临床医师C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、医政管理者、临床医师3.完善病历书写技术要达到（）A．政府满意B．政府、民众满意C．政府、民众、医务人员满意4.病历书写内容的增加突出了（）A．法律、法规、行业标准的要求B．法律、法规、医师临

2、床工作的要求C．行业标准、计算机技术的要求5.病历书写技术与其它技术一样（）A．不存在先进和落后之分B．存在先进和落后之分C．临床医师不易掌握6.病历书写是一门（）A．实践性技术B．实践性及实用性技术C．实践性、实用性技术及基本技能7.临床医学生在病历书写培训中主要的问题（）A．与学生自身不努力有关B．与教科书有关C．与临床教师的指导不良有关8.传统的住院病历/入院记录一般项目的设计（）A．基于手工操作层面B．结构合理不重复C．执行中无缺陷9.网络技术支撑的住院病历/入院记录一般项的设计是（）A．病案中最易实现的共享信息B．减少重复信息的书写C．A+B10.住院病历/入

3、院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以（）A．继续保留B．用患者/家属签字确认病史描述属实代替C．删除此项目11.专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突出（）A．本次疾病的阳性体征B．基础疾病的阳性体征C．全身检查的阳性体征12.急性阑尾炎专科查体中标志性体征的描述是（）A．全腹压痛B．右上腹压痛C．右下腹麦氐点压痛13.典型急性胆囊炎专科查体中标志性体征的描述是（）A．右上腹压痛B．右上腹压痛墨菲氐征C．全腹压痛14.临床疾病诊断名称书写应遵循和参照（）A．我国临床医师的书写习惯B．国际疾病分类（ICD-10）中的基本原则C．原用的教科书15.临床疾病中使用确定诊

4、断名称可以被（）A．出院诊断、更正诊断所替代B．最后诊断、修正诊断、补充诊断所替代C．不可以相互替代16.首次病程记录（）A．可以被写成病历摘要B．便于采用“粘贴”技C．应突出诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划17.首次病程记录的合理书写与ICD的基本原则（）A．无关B．有指导性C．使诊断、鉴别诊断可相互不分别描述18.首次病程记录的书写，可表达出（）A．循证医学的基本原则B．与住院病历书写一致的培训目的C．教科书的内容二、医疗法律法规在诊病活动中的应用1.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。A.12小时B.24小时C.

5、6小时D.48小时2.客观病历资料不包括下列哪一项？（）A.体温单B.手术记录C.知情同意书D.会诊记录3.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（）日。A.24小时4日B.48小时7日C.24小时7日D.48小时4日4.下列哪种情况下不是不属于医疗事故的情况？（）A.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的B.因患方原因延误诊疗导致不良后果的C.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的D.过错输血感染造成不良后果的5.发生重大医疗纠纷后，下列哪种

6、情况不被赞成的？（）A.医院和患者方协商B.申请卫生行政部门调解C.科室和患者自行协商解决D.向法院提出民事诉讼6.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料。（）A.会诊记录B.门诊病历C.手术及麻醉记录单D.病历报告单E.化验报告单7.医疗事故赔偿，确定具体赔偿数额，下列哪项因素不应当考虑？()A.医疗事故等级B.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度C.医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系D.患者的家庭贫富情况8.医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算，下列一项是不正确的？()A.误

7、工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算B.残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年C.交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付D.精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过5年9