运动传导路2课件.ppt

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1、3)传导途径(2)损伤后的瘫痪(1)两级运动N元传导途径2)下运动N元1)上运动N元2.躯干四肢肌随意运动传导路胞体在中央前回中上部皮质脊髓束和中央旁小叶前部轴突组成经内囊后肢1)上运动N元→中脑大脑脚→脑桥基底部→延髓锥体止于该侧前角外侧群组成皮质脊髓前束止于双侧前角内侧群经锥体交叉到对侧下行于脊髓外侧索组成皮质脊髓侧束少数纤维行于同侧前索到延髓下端多数F皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群下运动N元：胞体为前角运动细胞轴突经前根→脊N→躯干肢体肌前角内侧群支配躯干肌前角外侧群支配肢体肌传导途径：中

2、央前回中上部中央旁小叶前部内囊后肢大脑脚脑桥基底部延髓锥体皮脊侧束皮质脊髓束皮脊前束双侧前角对侧前角脊N脊N双侧躯干肌对侧肢体肌锥体交叉中央前回中上部中央旁小叶前部内囊后肢中脑大脑脚脑桥基底部延髓锥体皮脊前束皮质脊髓束皮脊侧束对侧前角双侧前角脊N脊N肢体肌躯干肌锥体交叉锥体交叉以上损伤(2)损伤后的瘫痪？部位瘫痪上下肢？侧瘫痪对锥体交叉以上损伤肢体肌躯干肌肢体肌躯干肌肢体躯干躯干？部位瘫痪上下肢？侧瘫痪对锥体交叉以上损伤肢体肌躯干肌肢体躯干躯干肌锥体交叉以下?部位瘫痪伤平面以下？侧瘫痪同损伤躯干肢体肢体瘫下运动N元损伤？节段所支

3、配肌瘫痪？侧瘫痪肢体肌还是躯干肌?同该均可瘫痪下运动N元又是脊髓反射弧的传出环节(一)上运动N元对脊髓反射有抑制作用受损后脊髓反射?增强受损后脊髓反射?消失上运动N元肌张力痉挛性瘫痪腱反射病理反射肌萎缩损伤下运动N元损伤增高降低弛缓性瘫痪(硬瘫)(软瘫)亢进减弱阳性阴性不明显明显(二)锥体外系调节肌张力，概念：功能：除锥体系以外调整姿势平衡，管理节律性、习惯性动作。协调随意运动，其它所有运动传导路结构：纹状体、丘脑腹中间核下橄榄核、网状结构、小脑大脑皮质(以额叶为主)上述结构之间形成复杂环路通过网状脊髓束、红核脊髓束(二)锥体外

4、系红核、黑质、顶盖、脑桥核顶盖脊髓束、前庭脊髓束等，下行至前角尾状核豆状核腹中间核红核、黑质顶盖脑桥核下橄榄核皮质脑桥束→脑桥核→齿核丘脑束←齿核红核束→红核脊髓束→皮质脑桥小脑系←丘脑皮质束←脑桥小脑束→新小脑齿核←丘脑←皮质红核↖↖脊髓前角皮质纹状体苍白球系丘脑腹前核腹中间核大脑皮质→新纹状体苍白球←→→→黑质红核↓↓网状结构↓↓→网状脊髓束→红核脊髓束中枢不同部位病变造成多传导路损伤引起的综合征断面以下同侧躯干肢体脊髓丘脑束横断皮质脊髓侧束横断断面以下同侧肢体硬瘫后索横断脊髓半侧横断本体觉精细触觉障碍断面低2节以下对侧躯干

5、肢体痛温觉障碍颈膨大半侧损伤同侧上肢同侧上肢软瘫同侧下肢硬瘫皮质脊髓侧束断本体精触觉障碍薄束楔束断C7以下对侧痛温觉障碍脊髓丘脑束断同侧躯干下肢前角损伤后角后索损伤各种感觉障碍脊髓完全横断各种感觉丧失断面以下躯干肢体硬瘫(截瘫)运动传导路复习题1.头颈肌随意运动传导路的传导途径？两级N元的胞体各位于何处？上运动N元轴突组成什么纤维束？终止于哪侧的脑N躯体运动核？一侧该束损伤引起哪侧什么肌瘫痪？该束损伤引起的核上性面肌瘫痪与同侧面N损伤引起的核下性面肌瘫痪表现有什么不同？2.叙述躯干四肢肌随意运动传导路的传导途径和交叉部位？上运动

6、N元轴突组成什么纤维束？上运动N元损伤与下运动N元损伤引起的临床表现有何区别？任意指出该传导路某处损伤，说出引起什么部位出现哪种瘫痪？两级N元的胞体各位于何处？3.脊髓在T7节段左半侧横断，引起哪侧什么部位何种感觉障碍及何种瘫痪？各因损伤什么而引起？4.颈膨大左半侧损伤后，四肢中哪个肢出现何种感觉障碍及何种瘫痪？