【精品ppt】运动传导路(1)

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1、人体解剖学Humananatomy运动传导路一、锥体系：上运动神经元：锥体细胞的胞体和锥体束下运动神经元：脑神经运动核细胞的胞体、脊髓前角运动细胞的胞体和脑、脊神经。（一）皮质核束：中央前回下部内囊膝部中脑大脑脚底中间3／5内侧部分别止于脑干内躯体运动和特殊内脏运动核（除舌下神经核、面神经核下半由对侧支配外，其余核均接受双侧皮质支配:如展神经核、滑车神经核。）1、双侧支配的脑神经核：1）皮质及皮质核束损伤不出现症状2）核和核发出的纤维损伤同侧出现症状2、对侧支配的脑神经核：1）皮质及皮质核束损伤对侧出现症状2）核和核以下损伤同侧出现症状3、面神经核上瘫的表现：对侧鼻

2、唇沟消失，不能做鼓腮、露齿，口角低垂偏向患侧，流涎。面神经核下瘫的表现：患侧额纹消失，不能皱眉，不能闭眼，鼻唇沟消失，不能做鼓腮、露齿，口角低垂偏向健侧，流涎。（二）皮质脊髓束：中央前回中、上部、中央旁叶前部内囊后肢中脑大脑脚底中3／5外侧脑桥基底部延髓锥体锥体交叉皮质脊髓侧束（交叉）前角细胞四肢肌皮质脊髓前束（不交叉）一部分经白质前连合交叉至对侧一部分纤维始终不交叉躯干肌前角细胞（三）上、下运动神经元及损伤表现1、上运动神经元损伤：随意运动障碍，肌张力增高、深反射亢进、肌肉无萎缩、病理反射阳性。2、下运动神经元损伤：随意运动障碍，肌张力减弱，反射消失，肌肉萎缩,病

3、理反射阴性。（四）小结：1、2级神经元传导路:Ⅰ级－上运动神经元（核上瘫）Ⅱ级－下运动神经元（核下瘫）2、有一次交叉：①脑干各核团断面上交叉②皮质脊髓束交于锥体交叉，延髓下端3、第Ⅰ级神经元发出的纤维交叉二、锥体外系：锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路.调节肌张力（一）机能协调肌肉运动维持体态姿势习惯性动作（二）组成皮质—纹状体－苍白球系皮质—脑桥－小脑系（三）小结：1、多级神经元构成2、存在多次交叉，交叉次数为奇数三、病例分析：（左侧为例）1、中央前回：右侧支配区硬瘫（单瘫）2、中央后回：右侧支配区浅深感觉障碍3、内囊：1）皮质核束：①舌下神经核：舌尖右偏、无

4、萎缩②面神经核下半：右侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角歪向左侧。2）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫3）视辐射：双眼右侧同向性偏盲4）丘脑中央辐射：右侧浅、深感觉障碍4、中脑平上丘半横断：1）动眼神经核：左侧支配区眼肌瘫，眼球不能向上、下、内运动，上睑下垂、外斜视2）动眼神经副核：左瞳孔散大，直、间接对光反射消失3）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触觉消失。4）三叉丘系：右侧头面部感觉障碍5）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍。6）皮质核束：右侧鼻唇唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角歪向左侧，舌尖右偏、无萎缩7）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫。5、中脑大脑脚底：平

5、动眼神经根1）皮质核束：右侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角歪向左侧，舌尖右偏、无萎缩2）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫3）动眼神经：左侧支配眼肌瘫，眼球不能向上、下、内运动，上睑下垂、外斜视，左瞳孔散大，直、间对光反射消失。6、脑桥平面丘半横断：1）展神经核：左眼内斜视2）面神经核：核下瘫，左侧鼻唇唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角歪向右侧，左侧额纹消失3）皮质核束：舌下神经核核上瘫，舌尖右偏、无萎缩。4）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫5）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触觉消失6）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍，粗略触觉消失7）三叉丘系：右侧头面部浅感觉障

6、碍。7、脊髓半横断：1）皮质脊侧束：左侧伤面以下运动障碍。2）脊髓丘侧束：右侧损伤以下1－2节段痛、温觉障碍。3）薄束、楔束：左侧伤面以下深感觉障碍。8、前角：左侧支配区软瘫9、前根：左侧支配区软瘫，交感神经损伤症状10、后根：左侧支配区深、浅感觉及内脏感觉障碍11、后索：左侧伤面以下深感觉障碍12、后角：左侧分布区浅感觉障碍13、白质前连合：双侧对称性伤面以下1－2节段浅感觉障碍。锥体束大脑皮层躯运中枢皮质脑干束皮质脊髓束内囊后肢膝部中脑脚底脑桥基底部锥体延髓75%纤维锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于特内运躯体运动脑神经核脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧

7、束皮质脊髓前束中央前回下1/3内囊膝中脑：大脚底中3/5内侧脑桥基底部延髓锥体运动传导路锥体系皮质核束中线界沟中脑脑桥延髓脊髓中继核特殊躯体感觉一般躯体感觉躯体运动特殊内脏运动一般内脏运动特殊一般内感返回面神经核核上瘫面神经核核下瘫舌下神经核核上瘫锥体束损伤症状口角歪向患侧舌尖歪向健侧皮质脊髓束锥体系运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部内囊后肢中脑：大脚底中3/5外侧脑桥基底部延髓锥体锥体交叉75％纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束锥体系锥体束上神经元下神经元效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软