传导路教学ppt课件

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1、第十八章神经系统的传导通路本章基本要求掌握意识性本体感觉传导路、躯干和四肢痛、温觉传导路、视觉传导路各级神经元胞体的位置、名称，纤维束的名称、交叉部位、行程中通过的主要部位和终止部位，不同部位损伤的表现；运动传导路神经元的位置，上、下运动神经元损伤的临床表现；锥体系的组成、各束的起始、主要走行部位、交叉部位和终止部位；各束的不同部位损伤后的临床表现；面神经核与面神经损伤后的症状与体征。熟悉头面部痛、温觉传导路神经元胞体的位置、名称，纤维束的名称、交叉部位、行程中通过的主要部位和终止部位，不同部位损伤的表现；瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念，视神经和动眼神经分别损伤时瞳孔对光

2、反射改变情况；舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征；锥体外系的特点和功能。了解触觉传导路的途径；听觉传导路的途径和特点；锥体外系的组成。一、本体感觉传导通路1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路感受器肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元第一节感觉传导通路SensoryPathway内侧丘系交叉、经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第3级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第2级神经元薄、楔束核（中枢突）经脊髓后索后根、薄、楔束内侧丘系损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：②脊髓后索损伤：③延髓薄束核、楔束核损伤：同

3、侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。④延髓内侧丘系交叉处损伤：⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：⑥大脑皮质损伤：双侧上、下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。感受器肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、中间内侧核第2级神经元脊髓小脑前、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质2.非意识性本体感觉传导路1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）第2级神经元二

4、、痛、温觉和粗略触觉传导通路白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第３级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部损伤及表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：②后角损伤：③白质前连合损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍双侧对称性节段性痛温觉障碍（下１～２节的节段）同侧分布区的节段性痛温觉障碍④脊髓外侧索损伤：⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：⑥内囊损伤：⑦大脑皮质损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。对侧半身痛温觉障碍对侧相应支配区的痛温觉障碍感受器皮肤

5、粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核（触压觉）三叉神经脊束核（痛温觉）第2级神经元２.头面部痛、温、触觉传导路三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回下部损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍对侧头面部痛、温觉障碍1.视觉传导路VisualPathway感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉三、视觉传导路及瞳孔对光

6、反射：外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质损伤及表现：①视神经损伤：②视交叉中部损伤：③视交叉外侧部损伤：④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：同侧盲双颞侧偏盲同侧眼鼻侧半偏盲双眼对侧同向性偏盲2.瞳孔对光反射：视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌顶盖前区动眼神经副核睫状神经节一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对光反射都消失，健侧直接和间接对光反射都存在。四、听觉传导路感受器螺旋器蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗神经核第2级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下

7、丘第3级神经元下丘臂内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回1.皮质核束：一、锥体系第二节运动传导路MotorPathway①起于中央前回下部的锥体细胞②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。2.皮质脊髓束：①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/