连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征35例.pdf

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1、456JBengbuMedCoil，April2015，Vol40，No．4[文章编号]1000-2200(2015)04-0456-03·临床医学·连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征35例刘素文，朱雨良[摘要]目的：评价连续血液净化应用于重症监护室患者多器官功能障碍综合征(MODS)的效果与预后。方法：对35例MODS患者实施连续血液净化治疗，治疗过程中动态监测血压、心率、血氧饱和度。治疗前及治疗后实施血气分析，检查肝。肾功能与电解质。结果：治疗后钠离子、钾离子、肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低，而高钙离子和HCO，一含量均较治疗前显著升高(P<0．01)。

2、全部患者经连续血液净化治疗后，生存2l例，病死14例，生存患者年龄、器官衰竭数以及APACHEII评分均明显低于病死患者(P<0．01)。结论：应用连续性血液净化能够有效纠正重症监护室MODS患者的酸碱及水电解质紊乱，患者的年龄、器官衰竭数以及APACHE1I评分均能够影响其预后。[关键词]多器官功能障碍综合征；血液净化；重症监护室【中图法分类号]R365【文献标志码]ADOI：10．13898／j．cnki．issn．1000—2200．2015．04．012Effectofcontinuousbloodpurificationinthetreatmento

3、fmultipleorgandysfunctionsyndromein35casesLIUSu—wen，ZHUYu—liang(IntensiveCareUnit，XiangtanPeoplesHospital，XiangtanHunan411228，China)[Abstract]Objective：Toevaluatetheeffectsandprognosisofthecontinuousbloodpurificationinthetreatmentofmuhipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)．Methods：Thirt

4、y—fivepatientswithMODSweretreatedwiththecontinuousbloodpurification．Thebloodpressure，heartrateandbloodoxygensaturationinallpatientsweredynamicallymonitoredinthecourseoftreatment．Thebloodgas，liverandrenalfunctionandelectrolytewereevaluatedbeforeandaftertreatment．Results：Thedifference

5、softhelevelsofsodiumpotassium，creatinine，ureanitrogenandHCO3。betweenbeforeandaftertreatmentwerestatisticallysignificant(P<0．01)．Twenty—onecasessurvived．13casesdied．Thedifferencesofage．numberoforganfailureandAPACHElIscorebetweensurvivalanddeathpatientswerestatisticallysignificant(P<0

6、．01)．Conclusions：Thecontinuousbloodpurificationcaneffectivelycorrecttheacid—baseandelectrolytedisturbanceofpatientswithMODS．Theage，numberoforganfailureandAPACHEIIscorecanaffecttheprognosisofthepatients．[Keywords]multipleorgandysfunctionsyndrome；continuousbloodpurification；intensivec

7、areunit多器官功能障碍综合征(MODS)是因严重感80岁。APACHE11评分15～28分。35例均按照染、重度创伤以及大手术等因素所致患者同时或相1995年全国危重病急救医学学术会议制定并颁布继出现1个以上器官系统功能障碍的临床综合征，的MODS病情分期临床诊断标准进行确诊J。通常肺部先受累，继而肝脏、肾脏、胃肠、中枢系统、1．2治疗方法对股静脉采取Seldinger方法实施心血管系统、凝血以及免疫系统也发生功能性障碍，穿刺，应用CRRT机对患者实施连续血液净化。按对患者的预后产生不良影响⋯。连续血液净化治照患者血清中主要金属阳离子(Na、K、ca“)

8、的疗是近些年发展起来的血液净化技术。本