探讨连续血液净化用于治疗多器官功能障碍综合征临床效果分析

《探讨连续血液净化用于治疗多器官功能障碍综合征临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨连续血液净化用于治疗多器官功能障碍综合征临床效果分析邵阳市屮心医院【摘要】目的：探讨连续血液净化用于治疗多器官功能障碍综合征临床效果分析。方法：将2015年8月-2016年8月在我院ICU治疗的70例多器官功能障碍综合征患者随机分为两组，对照组采用常规治疗的方法，在此基础上观察组给予连续血液净化，比较两组患者的生命体征变化、血生化指标。结果：观察组收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度与对照组相比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组BUN、SCr、TBil、K+、HCO3-均明显较治疗改善，差异有统计

2、学意义（P<0.05）o结论：连续血液净化用于治疗多器官功能障碍综合征临床效果显著，能有效改善机体I々环境，维持平稳生命体征，促进炎症的消除，具有积极的临床意义。【关键词】多器官功能障碍综合征；连续血液净化；临床效果多器官功能障碍综合征是一种危急重症，多由严重感染、手术或创伤引起的2个其至2个以上器官功能障碍，病情极为凶险，死亡率高。临床研究发现，抗炎及抗凝治疗能够有效抑制炎症反应和弥散性血管内凝血［1］。连续血液净化采用持续、缓慢的淸除体rt多余的水分、溶质，能够促进各种毒性物质和炎性介质的排出，纠正水电解质紊乱

3、，契合本病的治疗。本研究采用连续血液净化用于治疗多器官功能障碍综合征，临床效果良好，现具体汇报如卜。1资料与方法1.1一般资料将2015年8月-2016年8月在我院ICU治疗的70例多器官功能障碍综合征患者随机分为两组。观察组35例，男18例，女17例，年龄24-78岁，平均年龄（54.6+5.8）岁；对照组35例，男19例，女16例，年龄21-74岁，平均年龄（52.2+5.6）岁；所有患者均符合多器官功能障碍综合征诊断标准；原发疾病屮，手术或创伤后合并脓毒症29例、感染性休克26例、脑卒屮合并肺部感染7例、化疗

4、后肿瘤溶解综合征5例、心搏骤停复苏后2例、系统性红斑狼疮合并肾损害1例；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度及原发疾病等无明显差异，可进行对比分析。1.2方法：所有患者均给予吸氧、控制感染、纠正水电解质紊乱，治疗原发疾病。观察组在此基础上采用连续血液净化治疗，于股静脉或颈内静脉留置双腔导管，建立体外循环，行床边连续性静脉-静脉血液过滤，置换液流量1000-2000ml/h,血流量150-200ml/min。置换液配方：生理盐水4000ml，注射用水1000ml,10%氯化钙20ml，20%硫酸镁2ml,10%氯化

5、钾15ml［2］。另一导管通路输入碳酸氢钠，根据血气分析及血生化结果计算碳酸氢钠使用量。治疗期间采用肝素抗凝，首量静脉注射25-30IU/kg,追加量5-10IU/kg/h，保持活化部分凝血酶吋间延长1.5-2倍［3］。每次治疗时间18-48h,根据病情改善情况治疗1-3次。1.3观察指标：治疗后观察两组患者生命体征变化，包括收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度；检测各项血生化指标，包括尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、总胆红素（TBil）、血钾（K+）、血碳酸氢（HCO3-）。1.4统计学分析统计学软件釆用SPSS

6、13.0版，组间计量数据采用（+s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后生命体征比较，见表1。观察组收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度与对照组相比无明显差异，差异无统计学意义（P〉0.05）。3.讨论连续性血液净化技术（continuousbloodpurificationtherapy,CBP）是持续、缓慢清除多余水分、溶质的所有治疗方法的总称。包括连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静

7、脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。连续血液净化是在间歇性透析基础上发展而来的，液体控制更好，产生更加稳定的血流动力学及生理功能，具有强大的对流和弥散作用，可有效、平稳的清除机体的外源性、内源性毒素，以及一些大分子物质，清除炎性递质和维持内环境稳定，使得血清中BUN和SCr显著降低[4】。同时，.其滤过和吸附作用可纠正机体激化过分的免疫反应，稳定免疫功能，改善体内微循环，保护心功能，为后续治疗提供保障。其连续的净化可带走体内多余的热量，产生降温效

8、果，缓解全身症状，起到积极的治疗作用[5】。本研宄结果也显示，连续血液净化能够维持生命体征平稳，并能改善BUN、SCr、TBil、K+、HC03-等血生化指标，协调机体内环境，可作为多器官功能障碍综合征治疗的首选治疗方法加以推广。参考文献：[1】李晓燕.连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征临床分析[U包头医学院学报,2015,31(12)：31-32[2】许