资源描述：
《老年同种异体肾移植术的围麻醉期处理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.2002.s2.027广东医学年29月第3卷麻2醉学与疼痛医学专辑02、[12;。。较为常用的术后镇痛方法文献报道采用吗啡罗呱卡更高is等川比较研究cPA和持续输注镇痛方式用于,,因混合液术后硬膜外镇痛取得了较为满意的临床效果分娩镇痛的效果结果也显示两者均可提供较好的镇痛,、、,,,镇痛期间患者呼吸循环功能稳定且恶心呕吐痰痒等效果但CPA组效果更佳并可减少局麻药的用量此结。、、副作用较少川本研究在两组患者年龄体重手术种。果与本研究极为相似...、,,PCA-0一0
2、(x科%+02%类麻醉方式等基本相似的情况下比较硬膜外总之01%吗啡罗呱卡因混合液,忧P模式和单纯硬膜外CL模式的镇痛效应及其不良反以CLP模式或CL模式均能达到临床的镇痛效果但以,,l,。应CL组在给予患者gm吗啡作为负荷剂量后采用LCP模式镇痛效果更佳患者满意程度更高..,0+02%仪琳%吗啡罗呱卡因持续输注结果本组患者参考文献,,平均S在满意范畴但有部分患者效果欠佳尤其是,..-VA1iSaChongLJEp记ur习02%ivneofrlabour出lalia曰州AT卿ges,~助8一A术后16h期间有14
3、%患者需要急性疼痛服务(那)一侧〕】lnel5】sla,,:entt)]1司or创tinu田inifion?儿eshtIntensiveCare1粥旧27成员给予额外处理;而采用忧P模式行代A镇痛方式效154-,,吕c,e,neraCe一e8一16hS21力IhJkSC飞笋lerletalgitti诫thp如nto果则更为理想术后VA评分相对较低无需ark门ruD此.ll,,。,!创ianp】aJ,uc2X(仓:Al召成员额外处理其原因一方面认为此种CLP给药]司an公ges以南ent4131,.,,3不同浓度罗
4、比卡因伍用吗啡术后代EA,,许学兵佘守章刘继云等模式更符合药代动力学原理可调节性较强而且安全性.,,:对患者通气功能的影响临床麻醉学杂志2X()l17186较高;亦有研究证实术后硬膜外PCA期间药效学及药动,.,,4佘守章索艰刘继云等硬膜外吗啡不同代A剂量药效学及血,P;学提示忧设置合理吗啡浓度处于安全范围’[]另一.,,药浓度的研究中华麻醉学杂志1望到〕1:9421,,方面此种优P给药模式有患者的主动参与心理优势明(收稿日期:2X(犯一a7一05),显;因此从患者总的满意程度来看I组患者满意程度老年同种异体肾移
5、植术的围麻醉期处理曾繁荣许春徐世元第一军医大学珠江医院麻醉科(广州510282),,、,老年尿毒症患者体质差全身多器芬太尼维持用药为笑气异氟烷及肌松期不易平稳则选择气管内全麻较合适,。官围麻醉期处理有其特药。’系统损害较重可保证氧供及血流动力学平稳肾衰患。殊性现就我院192年至今所行5岁,2结果者局麻药作用时效较短应缩短给药间以上同种异体肾移植手术的围麻醉期处,。、全组患者麻醉效果满意术中3例出隔全麻应选用对循环抑制轻肾功能。,、理体会总结如下现急性左心衰经强心超滤脱水等处、、影响小经肾脏排泄少作用时间短的药l,
6、,。资料与方法理心功能改善症状消失无其他麻醉。物术中输液量应视心功能及脱水状.,。,111一般资料本组肠例其中男71并发症死亡7例均为术后并发症所,,况宁少勿多并适量补充白蛋白或新鲜,一。。;例女35例年龄574岁术前疾病致,。血维持适当的血压水平川术前血压、种类包括原发性肾病高血压病和糖尿3讨论,较低或术中血压维持不平稳可予西地。病所致慢性肾功能衰竭术前转氨酶升老年尿毒症患者术前多数病程较。兰增强心肌收缩力肾血流开放前可持,、高19例心电图显示房性或室性早搏心,,,长一般状况较差透析不充分时高血,,。续泵人多巴
7、胺改善心功能维持适当的肌肥厚或缺血95例所有患者均存在不、。压贫血及水钠储留尤其严重术前24h,。、,血管张力保证移植肾的有效灌注压川同程度的高血压贫血和低蛋白血症血,,应常规血液透析充分脱水有效纠正内.,尿素氮平均为245FL血肌醉平均,,参考文献~环境紊乱减轻心脏负荷防止术中发生,.,,/,一n0。一为6127LL血钾3458如1/L。1李向荣孙树华钱夕华等腰麻硬膜~心衰本组患者有3例发生急性左心功..。胸部平片显示心胸比最大者为,外联合麻醉在肾移植术中的应用临床麻07能衰竭主要原因是术前血液透析不充,.,:
8、12麻醉。醉学杂志2X(]117(6)330方法51例患者采用硬膜外分和心功能较差尿毒症患者术前应用.,,,,腔阻滞麻醉29例患者采用硬腰联合阻,2肖亮灿黄文起孙来葆等肾移植围术镇痛和镇静药物时应减少剂量主要顾..,,_2,穿刺点为卜局麻药为6%、。期血流动力学的变化临床麻醉学杂志滞麻醉1及患者系老年及肝肾功能均有障碍,:利多卡因和02%丁卡因混合液或1%罗麻醉多选用硬膜
