榄香烯治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察.pdf

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1、·74·广州医药2015年1月第46卷笫1期榄香烯治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察武变荣王绍山张秀峰天津市滨海新区大港医院肿瘤科(天津300270)【摘要】目的比较榄香稀和顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法肺癌合并恶性胸腔积液患者56例，榄香稀组29例：胸腔内注射榄香烯400mg+地塞米松10mg+2％普鲁卡因10mI；顺铂组27例：顺铂80mg+地塞米松10mg。每周1次，治疗4周。同时记录不良反应。结果56例均可评价疗效，榄香稀组完全缓解11例，部分缓解14例，有效率86．2％。顺铂组完全缓

2、解6例，部分缓解10例，有效率59．3％，差异有统计学意义，榄香稀组生活质量较顺铂组改善。结论榄香稀治疗恶性胸腔积液疗效好，可提高生活质量，毒副反应小、【关键词】榄香稀顺铂恶性胸腔积液DOI：10．3969／j．issn．1000—8535．2015．01．026恶性胸腔积液是晚期肺癌患者的常见并发症，也是部药有限公司)80mg+地塞米松lOmg注入胸腔。，L}j药嘱分患者的主要症状和体征，利尿治疗无效，频繁抽放胸水患者每15min变换体位1次，取左、右侧位、仰卧、俯会使胸水产生更多、更快；同时丢失大

3、量营养物质，促使卧位及膝胸卧位，尽量使药物和胸膜充分均匀接触用药病情恶化。肺癌合并恶性胸水至今仍是临床治疗中不易控后闭管24h后持续胸水引流已防止再次胸水产生，使已粘制的症状，其产生、发展直接影响患者的生活质量和生存连胸膜分开。治疗期间不给予放、化疗，每周1次，连续期，因而有效控制恶性胸水、延长患者生存时间，提高患治疗4次后进行疗效评价。两组治疗前后均检查肝肾功能、者生活质量尤为重要。我院2009年1月_-2012年6月采用血常规，治疗后每周复查胸部x线片及B超。榄香烯、顺铂治疗肺癌合并胸水56例，榄

4、香稀治疗恶性胸1．3疗效评定标准①疗效评价：按Millar标准进行疗效腔积液效果较好。评价。完全缓解(CR)：经治疗后相关症状消失，胸腔积1资料与方法液消失，并至少维持4周以上；部分缓解(PR)：相关症1．1一般资料选取我院2009年1月一2012年6月住院状有明显缓解但没有消失，胸腔积液减少50％以，并肺癌合并恶性胸腔积液患者56例，其中男31例，女25少维持4周以上；无变化(NC)：积液减少小于50％，症例，年龄42～78岁，中位年龄56岁。患者的病理类型：状缓解，4周内必须再次抽液者；有效率RR

5、=CR+PR。腺癌28例，鳞癌24，小细胞肺癌3例，大细胞癌1例。1②生活质量评价：采用生活质量测评表对患者的生活质月内未接受放化疗，无心、肝、肾等重要器官受损，预计进行评估，以KPS评分上升≥10分者为提高，下降≥10分生存期大于3月。随机分入2组：榄香稀组29例，其中男者为下降，变化不明显者为稳定，以提高与稳定者为有效．．17例，女12例，年龄42—76岁，中位年龄54岁。腺癌15③不良反应：胸痛、消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损例，鳞癌l1例，小细胞肺癌2例，大细胞癌1例。顺铂组害。27例，其中

6、男14例，女13例，年龄45～78岁，中位年龄1．4统计学处理所有数据均采用SPSS17．0软件包进干『52岁。腺癌13例，鳞癌13例，小细胞肺癌1例。两组患数据处理。计数资料用百分率表示，采用方检验，校者年龄、性别、病理类型无差异(P>0．05)，具有可比的卡方检验及Fisher确切概率法。P<0．05差异有统汁学性。意义。1．2治疗方法所有患者入院后均常规进行对症平喘、营2结果养支持治疗，胸水经彩超定位，皮肤常规消毒、铺巾，以2．1临床疗效榄香稀组CR11例，PR14例，有效率为2％利多卡因10m

7、L在彩超定位点(腋中、后线第8、9肋86．2％，顺铂组CR6例，PR11例，有效率为59．3％，两问)逐层侵润麻醉，以“ARROW”穿刺针按麻醉点穿刺，组数据比较差异有统计学意义(P<0．05)，见附表1见回液后置入导丝，拔出穿刺针，扩皮，沿导丝置入导管2．2生活质量榄香烯组患者KPS评分提高者19例，稳于胸腔内约10cm，拔出导丝，固定导管，连接胸腔引流定者7例，有效率65．5％；顺铂组患者KPS评分提高10瓶，分l一2天尽量放尽胸水，控制胸水引流速度，以免影例，稳定者12例，有效率65．5％，两组

8、生活质评分比较响患者心肺功能。榄香稀组：2％普鲁卡因皮试阴性后，经差异有统计学意义(P<0．05)，见附表2。导管将普鲁卡因1OmL+榄香烯(大连金港药业有限公司)2．3毒副反应参照WHO抗癌剂毒性作用的分级评定，400mg+地塞米松10mg注入胸腔，注药前以吗啡10mg两组毒副反应见表3肌肉注射预防胸痛发生；顺铂组：经导管将顺铂(齐鲁制广州医药2015年1月第46卷第1期·75·表1两组患者近期疗效比较，l(％)注：与顺铂组比较，差异有统计学意义。：按