中药提取物榄香烯对比顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效的系统评价.pdf

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1、·468·中国中医药科技2014年7月第21卷第4期July2014Vo1．21No．4·文献研究·中药提取物榄香烯对比顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效的系统评价期德蛟(成都中医药大学附属医院·成都610072)恶性胸腔积液是肿瘤科常见急症之一，大量胸腔积液可引起呼者307例，客观有效率为82．75％；DDP组患者361例，其中胸膜腔吸循环衰竭需紧急处理⋯。大多数情况下采用引流后胸腔内注射封闭客观有效者222例，客观有效率为61．50％。Meta分析结果显药物进行胸膜腔封闭，常用的有化疗药物顺铂(DDP)、博来霉素及示，榄香烯胸膜腔封闭效果显著好于顺铂组(RR=1．3

2、4，95％CI：中药制剂等。中药提取物榄香烯是从姜科植物温郁金中提取的抗癌1．22～147Z=616．JP=一0．ooo)(图1)。有效成分，有文献报道，榄香烯可以抑制肿瘤细胞分裂增殖，同时招表1纳入研究的基本特征募NK细胞x~lq,瘤进行特异性杀伤-2】。榄香烯胸腔内注射治疗恶作者发表时间榄香烯组对照组方案例数方案评价时间性胸腔积液陆续有文献报道，但研究结果并不完全一致，因此本研究采用meta分析方法对榄香烯对DDP胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效进行了系统评价。1材料计算机检索公开发表的关于中药提取物榄香烯对比顺铂(DDP)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液临床对照研究。检

3、索语种为英语和汉语。以“demene，cisplation／DDP，pleuralefusion”为自由词分另U检索PubMed(1960—2013．5)、EMBASE(1980～2013．5)等英文数据库。以“榄香烯”、“顺铂”和“恶性胸腔积液”检索万方(1979～2013．5)中文数据库，逐步筛选并纳入所有符合要求的文献。2研究方法2．1文献的筛选纳入标准：①设临床对照试验；②病理或细胞系确诊为恶性胸腔积液患者；③试验组为榄香烯对照组为DDP；④胸膜腔封闭的近期有效率(CR+PR)。排除标准：①回顾性分析；②原文无法提供有效数据；③重复发表文献；④良性胸腔积液或无明

4、确病Study％例诊断者。IDRR(95％CI)WeigM2．2数据提取取以下内容：①一般资料：文章标题、第一作者、期自显利(2OO5)o．96(0．67．1．36)7．73刊名称、发表日期、疗效评价时间；②治疗干预两组患者具体治疗方古立新(2oo4)1．64(I．07'2．5o)4．90李明(2os)I-38(0．97．1．94l7．12案及给药方式和计量；③结局指标两组患者的胸膜腔封闭有效率。林顺通0996】1．17【0．71．I．91)3．262．3统计方法所有统计分析采用Smml~0软件完成，采用榄香师国强(2oo7)1．27(0．86，1．87．68孙俊忠(2

5、oo9)1．650．2l’2．25l7-69烯组胸膜腔封闭的有效率与DDP组有效率比较的相对危险度(rela-王风月(19981I_22(0．79，188)4．OItirerisk，RR)及其95％置信区间(95％ct)为效应指标进行分析；以王萍(2oo2)———呻-一lA7(I．03上．O9)7．57扬伯泉('2ooo)—．毒一1．33(I．04。1．72)9．35RR对数LogRR为横坐标，RR自然对数的标准误SE(1ogRR)为纵坐张万~0996)l_伽(0．73，1．61)4．23标绘制Begg漏斗图，同时进行Egger检验，根据检验结果和Behgg漏赵红新(1

6、998)0．94(0．72．1．21)12．19叶爱和(2Ot)I．55(1．19．2．03)I1．94斗图的对称性评估发表偏倚。武海橙(201I)1．67『1．O,2．76)5．34孙岚英(2013)1．50(1．07．2．1】)8．0l3结果Overall(I-squared=26．2％．p-O．173)l34(1．22，1．47)．100．O3．1检索结果检索相关数据库，相关文献文献88篇，根据纳入排除标准最终362l2仃6有l4篇文献纳入本meta分析【卜】。其中榄香烯组371例患者，图l两组患者胸膜腔封闭效果比较的森林图DDP组361例。所有纳入分析的患者均经

7、病理学或细胞学证实为3．4发表性偏倚Begg漏斗中纳入研究各点沿logrr左右对称分恶性胸腔积液(见表1)。布．Egger线性回归法评估发表偏倚(t=0．37，P=0．71)，漏斗图及3．2统计学异质性检验Egger检验结果说明均不存在的发表性偏倚(图2)。榄香烯组胸膜腔封闭的有效率与DDP组有效率比较的相对危4讨论恶性胸腔积液多为机体各个器官实体肿瘤转移至胸膜腔险度(relativerisk，RR)及其95％置信区间(95％C1)为效应指标进行造成胸膜腔通透性增高导致的渗出液，同时胸腔积液中伴有一定量的统计学异质性检验(1=26．3％，