抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎不同发病时期中的应用.pdf

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1、·198·中国药物与l临床2010年2月第1O卷第2期ChineseRemedies＆Clinics,February2010,Vo1．10,No．2在七氟醚与雷米芬太尼复合麻醉中提供了充分而安全的镇2GlassPS，GanTJ，HowellS．Areviewofthepharmaeokineticsandpharmacodynamicsofremifentil．AnesthAnalg，1999，89痛．此剂量为二者复合全麻的推荐用量。考虑到雷米芬太尼停药后可能出现的痛觉敏感性增加、(Supp1)：7-14．3AkazawaS，ShimizuR．KasudaH，

2、eta1．Effectofsev0nuraneon寒战等并发症，选用对意识恢复影响轻微的镇痛药曲马多，cardiovasculardynamic，coronarycirculationandmyocardial在雷米芬太尼停药前10min，静脉滴注曲马多3mg／kg。3组metabolismindogs．JAnaesth，1998，2：227—241．患者拔管后的VAS评分基本在4分以下，且无寒战病例发4FanelliG，BertiM，CadstiA．Fast—trackanaesthesiaforlaparo-生。scopiccholecysteetomy：a

3、prospective，randomized，multieentre，总之．七氟醚和雷米芬太尼复合全身麻醉时，采用呼气blindcomparisonofdesflurane-remifentanilorsevoflurane—末浓度为1．O％的七氟醚复合雷米芬太尼l0．5g·kg·h持remifentanil．EurJAnaesthesio1．2006．23：861—867．续静脉泵注射维持麻醉，麻醉过程平稳，易于调控，术后清醒5DelGaudioA，CiritellaP，PeITottaF，eta1．Remifentanilsfon—迅速．不良反应少。tany

4、lwithatargetcontrolledpropofolinfusioninpatientsunder-参考文献goingeraniotomyforsupratenttoriallesions．MinervaAnestesiol，1KapilaA，GlassPSA，JacobsJR，eta1．Measuredcontext—sensitive2006，72：309—319．halftimesofremifentanilandalfentanil．Anesthesiology，1995，(收稿日期：2009—09—14)83：968-975．抗环瓜氨酸肽抗体在

5、类风湿关节炎不同发病时期中的应用俞颖范永升温成平王新苍类风湿关节炎(RA)是一种常见的系统性自身免疫性疾1．1研究对象：本研究中所有患者均来自我院2007年11月病。由于其早期症状不典型，仅凭患者临床表现进行诊断有至2009年7月风湿科门诊及住院收治的患者。其中20例疑较大困难。现行的临床诊断多采用美国风湿病学会(ACR)似RA患者主诉均有“关节肿或者关节痛”：39例早期RA患1987年的诊断(分类)标准⋯，但符合此标准时，患者常已经者与147例发病时间>2年的RA患者均符合1987年ACR出现骨关节破坏．且其中唯一的血清学指标类风湿因子(RF)修订的RA诊断(

6、分类)标准；此外，根据放射学诊断标准，147缺乏特异性，不利于临床医师对患者进行早期诊断与早期干例发病时间>2年的RA患者中，有36例已经出现侵蚀性的预治疗。因此，一个高灵敏、高特异性的RA实验室早期诊断骨破坏；共186例确诊患者中，男性59例，女性127例，年龄指标．在临床诊断RA及与其他疾病的鉴别诊断中显得尤为11—76岁，平均(33~27)岁。重要。诊断标准：1987年ACR诊断标准疑似RA：临床症状部2000年，荷兰学者Schellekens将环瓜氨酸肽(cycliccit—分符合1987年美国ACR诊断标准；早期RA：目前。关于早rullinatedp

7、eptide．CCP)作为抗原采用酶联免疫吸附试验期RA的界定尚有一定争议。2003年欧洲抗风湿联盟(EIJSA)检测患者血清中的抗CCP抗体．结果显示：抗CCP(EULAR)会议提出：将病程少于l2周的RA定义为非常早期抗体具有很高的敏感性和特异性，分别为68％和96％E，是临RA．病程在I2周和2年之间的RA定义为早期RA。床诊断RA的一个重要的参考指标。而另一方面，又有较多文1．2研究方法：抗CCP抗体采用ELISA法检测，试剂盒采用献报道抗CCP抗体的敏感性不如RF，检测中有必要将抗上海富莼科芯生物技术股份有限公司生产的抗CCP抗体试CCP抗体与RF联合

8、_3_。这可能提示：抗C