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《经左胸腹联合切口手术治疗贲门胃底癌380例临床分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、5河南外科学杂志2戊旧年第6卷第2期.,2张振湘等大隐静脉转流术治疗骼股静脉梗阻的初步经验山东参考文献,,:医刊1)X鸿(2)8一一..,(收稿2仪x〕以18)顾憋栋等大隐静脉转流术治疗骼股静脉血栓形成后综合征中,,:华外科杂志1望天j14(1)巧经左胸腹联合切口手术治疗责门胃底癌380例临床分析李保忠张建生魏林生..、、,,,。摘要对380例责门胃底癌经左胸腹联合切口进行手术治疗切除354例切除率932%根治切除率711%l35......、、,、、、、,、、年生存率分别为783%368%314%其中I期病人135年
2、生率分别为952%印5%56%n期病人135年生存.....、、,、、、、,、率分别为10%560%457%1期病人l35年生存率分别为砧5%301%217%W期病人13年生存率分别为..、,。,,,398%94%达到了满意的效果责门胃底癌病灶位于隔肌下有时癌灶向上累及食管下段向下累及胃体或向周围累.。,,及邻近器官或组织我们采用左胸腹联合切口进行了〕乓根治术676%(257/380)术野暴露最佳不仅有利于手术切除,。、、率的提高而且更方便于区域淋巴结的彻底清扫对于不能行根治手术的病例也要争取作姑息性切除以减少出血穿孔
3、,,。。梗阻等严重并发症的发生减轻机体对肿瘤的负荷因而提高病人的生存时间和质量术后72h拔除胸管手术并发症..,,,。发生率为121%其中肺部并发症是术后主要并发症占72%未明显超出有关文献参考值胸腹联合切口是责门胃底。癌手术的最佳切口关键词责门胃底癌手术切口生存率术后并发症,,ueg自从1894年h巧1596年Mikli行责门胃底癌及周围脏器呈巨块冰样固定于后腹膜等情况后即开胸继续手,,。,切除成功至今已有10年的历史但目前对手术径路术顺腹部切口上端呈弧形向左切至腋中线经第六前肋间隙,,。。切开隔肌直至食管裂孔根据病
4、程分期来决的选择仍有不同的意见单纯经腹部切口完成贵门胃进胸剪断肋弓。,定手术根治程度术中于腋后线与左第八肋间交点处留置胸底癌切除和消化道重建术临床现在已应用不多多数,。,,管术后72h拔除胸管常规胸透共发现18例不同程度的胸学者认为胸腹联合切口手术暴露充分但由于切断了,,,,,腔积液但对呼吸功能的影响均不甚严重除6例行胸膜腔穿肋弓创伤大术后并发症多故目前也有不少术者喜。刺外其余均靠自行吸收爱采用左侧开胸术的。随着对责门胃底癌生物学行为规律认识的不断深人和手术操作技术的不断改进和提2结果,高我们经左胸腹联合切口手术治疗贵
5、门胃底癌380,,术后无一例发生切口裂开或肋软骨炎无手术死亡术后,,:.例取得了满意效果。,现分析报道如下并发症发生率为121%肺部并发症是术后主要并发症其中.、..、,、,肺炎肺功能不全肺不张分别为21%31%20%合计为1临床资料....,,,72%;心脏并发症14%吻合口凄05%隔下脓肿05%脓..。,。:11一般资料我院1985年8月~19关)年2月胸04%5年失访者按死亡计算工共经胸腹联合所有病例均随访结果.,,...一2、、、、,切口进行责门胃底癌手术380例年龄3180岁平均肠期病人l35年生存率分别为9
6、52%团5%56%n期病.,:,..;1;1%、、、、,、、岁男性2肠例女性14例临床分期工期42例(n)fl人135年生存率分别为10%560%457%1期病人13...,,。...71%1582%7%、、,、期65例(1)1期2例()Vl期52例(13)5年生存率分别为肠5%301%217%VI期病人l3年生存..:,,..组织学类型腺癌12%11%、。49例(39)粘液癌印例(42)髓样率分别为398%94%...,,。癌50例(132%)硬癌11例(29%)鳞癌10例(26%)手术..:l,,3讨论方法D根治术
7、37例(97%)几根治术175例(461%)马根..,,.治术58例(巧3%)全胃合并脏器切除术24例(63%)姑息,11贵门胃底癌由于其解部和病理上的特点多数病..,,性切除术团例(巧8%)共计手术切除率932%单纯探查术人来院就诊时已属中晚期,本组病人中工期病例仅占.。肠例(68%).。111%亦证明了此点由于责门胃底癌绝大多数是腺.,“,12方法全身麻醉取右斜卧位(45)先取左上腹直肌切口,一,,,,癌其生物学行为基本上与胃癌相一致转移途径主要6scm探查腹腔排除肝脏多处转移腹膜广泛种植癌灶累,是腹腔转移绝大多数
8、最早转移向胃左动脉旁淋巴。〔`〕:结文献报道早期责门癌的淋巴结转移率高达:5X(XJ安阳市肿瘤医院.作者单位54,。一o%凡的转移率亦达18%H%而淋巴结的转.河南外科学杂志X2X年第(卷第期2153、。、。:移与术后复发预后的关系极为密切据报导无淋巴除时则作全胃合并脾胰体尾切除术川本组病例全..,.0一巴4,结转移者复发率有淋结
