改良胸腹联合切口治疗贲门癌的研究

《改良胸腹联合切口治疗贲门癌的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、㈣分类号密级JffIIIlUlIIIIIIIIIIIIIIIWF2810587学校代码编号娃弘区警吃GUILINMEDICALUNIVERSITY硕士学位论文改良胸腹联合切口治疗贲门癌的研究学科专业：外科学研究方向：胸外科临床研究生姓名：张立飞学号：G09018学位类型科学学位导师姓名：王海永博士二。一二年二月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含未获得(注；如遗直墓他

2、盂要挂别直明的：奎拦亘窒2或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名_虿钦钐信签字日期：矽·2年幻。日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解桂林医学院有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权桂林医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同时授权中国学术期刊(光盘版)电子杂志

3、社、中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》、《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：‘孑哦勿b导师签字：艺z名击一签字日期：纱12年易月2日签字日期：z汐f绰厂月z／日目录IIflllJJlflIHIJfrlllfWrlIfllllIY2441867改良胸腹联合切口治疗责门癌的研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1ABSTRACT．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3前

4、言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5丹IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．51．资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．81．1研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．81．2研究内容⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．91．3统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．112．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．123j讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．174实验结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯．24综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．27攻读学位期

5、间发表的学术论文目录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37改良胸腹联合切口治疗贲门癌的研究中文摘要目的：贲门癌是不同于食管癌与胃癌的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升之势。手术治疗是贲门癌的重要治疗手段，而贲门癌的手术入路有多种。胸腹联合切口是目前理论上最理想的手术入路，但其存在手术创伤大、心肺功能影响较大、涉及解剖较复杂等问题。本研究旨在不影响手术效果的基础上，减轻手术入路对病人的创伤。方法：根据经典左侧胸腹联合切口的特点，我们设计了一种改良左侧胸腹联合切口路径，并设立实验组和对照一组

6、，从2009年10月到2011年10月对我科贲门癌患者符合条件者进行同期对比分析，并将2007年10月到2009年9月贲门癌患者在我科进行左后外侧开胸切口根治性切除者设立为对照二组，进行回顾性分析。全组共27例，对比三组间患者的各项检测、观察指标。内容有：手术时间、术中出血量、拔除胸管时间、住院天数等一般项目，并重点对三组间患者术后并发症、淋巴结清扫及转移情况、术后使用止痛药物情况及肺功能改变情况等进行列表、对比分析，评价几种手术入路的I临床效果观察。结果：实验组12例，对照一组7例，对照二组8例。三组共切除淋巴

7、结382枚，腹部淋巴结总转移率34．7％，胸部淋巴结总转移率6．7％。腹部淋巴结转移率明显高于胸部，腹部淋巴结中，1、3、7组淋巴结转移率最高平均为24％，36．5％，44．4％。而胸部转移淋巴结主要为下段食管旁淋巴结及下肺韧带淋巴结。术后肺功能恢复情况分析1显示，术后第一周三种切口患者肺功能均明显下降，其中经典胸腹联合组下降最明显，术后二周、三周各组肺功能均有明显改善，而实验组肺功能恢复相对较快。术后使用止痛药物的种类和时间对比显示，改良切口组平均每例使用强阿片类药物为4．1支，明显少于对照一组、二组的平均7支

8、和5．4支，使用止痛药物的总天数上，改良切口组也明显少于对照一组、二组。术后实验组并发症为2／12(16．7％)，对照一组为3／7(43％)，对照二组为4／8(50％)。虽并发症相对较轻，但三组发生率有明显差异。因目前病例数较少，并发症方面尚无肯定统计学意义。结论：手术入路是保证贲门癌手术根治性切除的关键之一。贲门癌的淋巴结转移主要是腹腔转移，随着病情发展可有少量胸腔淋巴