改良切口与传统l形切口治疗跟骨骨折的临床疗效研究

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1、改良切口与传统L形切口治疗跟骨骨折的临床疗效研宄徐州利国医院江苏徐州221138摘要：目的比较跟骨骨折用传统L形切口与改良切口的治疗效果。方法选取我科收治的跟骨骨折患者36例，依据手术切U分成两组，各18例，其中对照组釆用传统L形切口，观察组采用改良切口，比较两组临床疗效。结果观察组优良率为94.4%,高于对照组77.8%(P<0.05)。结论改良切口比传统L形切口治疗跟骨骨折效果更优，值得推广。关键词：改良切口；传统L形切口；跟骨骨折Abstract:ObjectiveComparisonofcalcanealfractu

2、reswithtraditionall-shapedincisionandimprovethecurativeeffectofincision.MethodSelection36patientswithcalcanealfracturesadmittedinourdepartment,onthebasisofsurgicalincisionintotwogroups,all18cases,controlgroupadoptstraditionall-shapedincision,observationgroupmodifie

3、dincision,comparetwogroupsofclinicalcurativeeffect.ResultsObservationgroupwas94.4%,77.8%higherthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionModifiedincisionthantraditionall-shapedincisiontotreatcalcanealfractureseffectisbetter,worthyofpromotion.Keywords:Improvedincision

4、;Traditionall-shapedincision;Calcanealfractures.据统计［1］跟骨骨折在全身骨折中占比为2%,而在跟骨骨折中跟骨关节内移位骨折占比为75%。手术切开复位内固定中传统L形切口创伤较大且并发症多，为此临床近年来开始采用改良切口，现探讨其治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选取我科2011年1月~2016年7月收治的跟骨骨折患者36例，依据手术切口分成两组，各18例，其中对照组采用传统L形切口，观察组采用改良切口。对照组中13例为男性，5例为女性，年龄为21〜62岁，平均(35.4&p

5、lusmn;5.2)岁；观察组中12例为男性，6例为女性,年龄为20〜61岁，平均(34.8±4.6)岁。两组患者在一般资料上具有均衡性，对比无统计学差异(P〉0.05)。1.2手术方法两组麻醉方式均为腰麻或硬膜外麻醉。对照组作L形切UI于跟骨外侧，将皮肤及皮下组织切开后显露骨折部位并行相应调整，可结合患者实际行植骨处理,将钢板放置于外侧固定，缝合切口。观察组采用改良切口，作横弧形切口于跟骨外侧，外踝尖下方一指横处为起点，跟腱前缘为后方止点，顺着足背外侧弧形延伸至前上方，跟骨前结节为止点，9cm为其长度。将皮肤

6、及皮下组织切开后直达跟骨，需为腓肠神经、腓骨肌腱提供保护。将骨折部位显露，于直视下将跟骨关节面复位且矫正Gissane角等，结合所需行植骨处理，将跟骨宽度恢复。将跟骨钢板从外侧插入，确保关节面平整。将切U缝合，棉垫包扎iL石膏固定。1.3AOFAS评分标准［2】总分为100分，优为不低于90分，良为75〜89分，可为50~74分，差为50分以下。1.4统计学方法统计学处理上述数据，主要应用软件SPSS21.0,n(%)代表计数资料，组间用卡方检验开展比较，P<0.05提示差异有统计学意义。2结果两组临床效果对比见表1。表1两

7、组临床效果对比［n(%)］3讨论跟骨骨折诱因多为轴向负荷，多数关节面被影响，故而易出现严重功能障碍与持续性疼痛等后遗症。i周身血管分支末端为足跟部血液供应主要来源，血管供应差，跟骨外侧壁奋较薄的皮肤软组织，与骨面紧贴，移动性且弹性差。切开复位内固定术为临床治疗跟骨骨折的主要方法，若无法解剖复位会导致创伤性关节炎，时间一长对关节融合产生影响。传统切口为外侧L形，但切口长且冇较大创伤，同时跟骨骨折多存在严重软组织损伤伴随症，故而感染率与皮肤坏死率较高，且难以暴露骨折，导致手术难度增加。临床十分关注如何将并发症减少，且为软组织提供

8、保护，近年来提出改良切口，以实现操作微创化。改良切U无需触及足底与皮肤交界处，增加皮肤弹性，便于显露术野，且减少剥离皮瓣难度，存活率高。同吋还明显缩短切口长度，将创伤减少，无传统L形切口中拐角，掀开皮瓣难度更低，亦可减少牵拉皮瓣吋产生的张力。且术中可于直视下对关节面情况予以观察，手术操作难