经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变效果分析.pdf

《经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变效果分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·3326·检验医学与临床2O14年12月第11卷第23期LabMedClin，December2014，Vo!．12，No．23．1临床研究·经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变效果分析胡嵩，孙圣荣，刘黎明。，严胜云。，陈怡发。，陈加新。(武汉大学人民医院：1．生物医学工程；2．甲乳外科，武汉430060；3．湖北省鄂州市中心医院普外科436000)【摘要】目的比较开放甲状腺切除术与经乳晕入路腔镜治疗甲状腺良性病变患者的效果，以选取有效的治疗方式，并为其临床治疗提供理论依据。方法

2、选取2O12年4月至2O13年12月该院接受的甲状腺良性病变患者124例，根据患者入院顺序及采用的治疗方案分为2组；对照组54例，临床期间采用开放甲状腺切除术治疗；观察组7O例，采用经乳晕入路甲状腺切除手术治疗；比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、引流量和住院时间明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0．05)；观察组患者的美容满意度(94．28)明显优于对照组(55．56)，组间比较差异具有统计学意义(P

3、意义(P>0．05)。结论采用腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，且该种术式具有切口小、安全性高、出血量少等优势，值得临床重视和推广。【关键词】经乳晕入路；腔镜；开放甲状腺切除术；甲状腺良性病变；出血量；住院时间DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2014．23．040文献标志码：A文章编号：1672—9455(2O14)23-3326—02随着腔镜技术的发展和成熟，以及医疗技术水平的日益提用无损伤穿刺棒进行分离，并建立置管通道、空间，

4、将10mm高，经乳晕人路腔镜甲状腺切除术取得了良好的治疗效果，本Trocar置人中甲状腺残面，完成气腔的建立，将压力控制在文以2012年4月至2013年12月本院收治的甲状腺良性病变6～8mmHg以内。在左、右侧乳晕置入5mmTrocar作副操患者124例为研究对象，对其具体治疗效果进行观察研究，具作孔，连同观察孔一起会合至初始空间，在颈阔肌深面试用超体报道如下。声刀分离，上至甲状腺软骨的下缘，两侧直至胸锁乳突肌的外1资料与方法侧，于颈白线部位切开，顺延甲状腺外科被膜深面进行双侧颈1．1一般资料

5、选取2012年4月至2013年12月在本院接前肌群的游离，经丝线(7号)悬吊颈前肌群，以便于扩大手术受手术治疗的甲状腺良性病变患者124例。所有患者人院后操作的空间和视野。单个肿块经甲状腺部分切除手术治疗，肿均给予严格、全面的问诊和临床检查，并符合以下入选标准：术块较大或多个肿块采用腺叶切除手术或次全切除治疗，若为囊中或术后病理检查证实患者疾病情况为良性病变；手术治疗前性病变可经切开减压处理，尽量将甲状腺背侧的组织保留好，的甲状腺功能正常；患者为初次行甲状腺手术者；患者无放射以免发生喉返神经损伤

6、的情况，直径较大的实性肿块应仔细探治疗史和家族甲状腺癌病史；患者的肿块直径低于5cm。排查喉返神经]。取标本送至病理检查后，彻底止血，对创面进除标准：经术中或术后病理检查证实为恶性病变；术中病理检行生理盐水冲洗，并置人引流管(20号)，缝合，排空二氧化碳查为甲状腺良性疾病，但术后证实为恶性病变；中转开腹手术气体后将Trocar拔除，随后依次缝合皮肤，在胸部进行纱垫加患者；具有严重器质性疾病及具有血液或精神系统疾病患者。压包扎处理。根据患者人院治疗的先后顺序，以及治疗期间接受的不同治疗1．3观察指

7、标严密观察患者临床期间的各项指标变化，加方案，将患者分为2组。对照组54例，其中男34例，女2O例；强血压、心率、呼吸等指标的监测，记录患者的手术时间、术中年龄29～57岁，平均(34．06±19．25)岁；甲状腺结节平均直径出血量和住院时间，统计住院期间的费用情况。观察患者治疗为(26．35±8．05)mm；其中甲状腺部分切除患者34例，术式腺期间的症状变化，并记录其不良反应情况。叶次全切除患者20例。观察组70例，其中男4O例，女3O例；1．4评价标准采用模糊评价法评估患者的美容效果满意年龄

8、28～58岁，平均(33．26±4．05)岁；甲状腺结节直径平均度，总分为1o分，0分表示疤痕明显，不满意；10分为疤痕微为(28．67±1O．02)mm；其中部分切除患者42例，术式腺叶次小，不影响美观。0～3分为非常满意，4～7分为满意，8～1O全切除患者28例。分析两组患者的一般临床资料，比较差异分为不满意[3]。满意度为非常满意与满意之和。无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．5统计学处理采用SPSS15．0统计学软件进行数据处1．2方法对照组患者采用开放手术切除治疗，经颈丛麻醉