经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的效果对比

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1、经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的效果对比刘庆举(佳木斯市郊区人民医院外科154004)【摘要】目的：探讨良性甲状腺病变行开放甲状腺切除术与经乳晕入路腔镜甲状腺切除手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2012年3月~2013年9月收治的100例甲状腺良性病变患者的临床资料进行分析，其中按照患者意愿，随机分为两组，每组50例患者。甲组患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除治疗，乙组患者进行开放甲状腺切除术治疗，比较两组患者治疗后临床效果以及患者满意度。结果：两屮不同手术方式的临床治疗效果比较，p>0.05,差异不具有统计学意义。两组患者满意度分别为90%、74%,比

2、较差异具有统计学意义(p<0.05)o结论：相比于开放性甲状腺切除术，经乳晕入路腔镜甲状腺切除具有微创、安全、经济、高效、不良反应小等特点，值得临床上推广应用。【关键词】甲状腺良性病变开放手术甲状腺切除术【屮图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0156-02甲状腺良性病变是甲状腺外科较为常见的疾病。其好发于屮老年女性患者[l]o目前，临床上采用颈部切口切除甲状腺，具有较好的治疗效果。但由于开放式切除甲状腺肿可以引起颈部瘢痕遗留，损害患者形象及外观，严重时真至影响患者的生存质量。笔者就我院收治的甲状腺良性病变患者的临床资料进行分析,经

3、乳晕入路腔镜的甲状腺切除手术可以解决患者颈部遗留瘢痕的问题，满足患者美容要求。具体报道如下。1资料和方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的100例甲状腺良性病变患者的临床治疗资料，其屮按照患者治疗意愿，随机分为两组，每组50例患者。甲组患者行经乳晕入路腔镜的甲状腺切除术治疗，男性患者为18例，女性患者为32例；年龄为25〜73岁，平均为36.44.2岁；肿块直径为1.2〜4.9cm；31例患者为单发，19例患者为多发。乙组患者行开放式甲状腺切除术治疗，男性患者为16例，女性患者为34例;年龄为25〜70岁，平均为35.93.3岁；肿块直径为1.3〜4.7cm；27例患者为单发，23例

4、患者为多发。两组患者的治疗效果在患者年龄、性别、肿瘤类型等方面比较，p>0.05,差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法甲组患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术，对患者进行乳晕乳头、乳沟径路进行手术，具体手术步骤见参考文献⑵，患者在手术创面或甲状腺区设置20号引流管，经由一侧乳晕切口引出。乙组患者行开放式甲状腺切除术，一般在胸骨上凹上方2cm的位置做弧形切口，切口顺皮纹方向4〜8cm,同吋按照常规手段切除甲状腺，并在胸骨上凹处设置引流管（型号：20号）引流。1.3统计处理将笔者在实验过程中获得的数据输入spssl6.0统计学软件中进行处理、分析。其中计数资料采用卡方检验，若检

5、验结果p&t;0.05,说明两组患者之间具有显著差异，且差异具有统计学意义。2结果笔者就我院采用两种不同手术方式行甲状腺切除治疗的患者的临床疗效进行对比，甲、乙组患者经手术治疗后总有效率均为100.0%,p>0.05,尚不能认为两中手术方法之间存在差异；但对两组患者术后满意度进行比较，甲组患者,24例表示很满意，21例表示满意，5例表示不满意，总的满意度为90%。乙组患者，16例表很满意，21例表示满意，13例表示不满意，总满意度为74%。两组患者满意度比较p<0.05,具有显著差异，且差异具有统计学意义。3讨论随着社会经济的迅猛发展，人们对医疗的要求不断增加，不仅仅医疗

6、需治愈患者疾病，同吋要求在治病的基础上改善患者的生存质量。有调查显示，甲状腺良性病变多发生于中老年女性人群。颈部是人们裸露在外较为频繁的部位，传统甲状腺切除手术采用开放式，即直接从颈部皮肤切开进行手术，患者愈后吋间较长，口常常在颈部遗留下较长的持久性瘢痕，严重影响美容的要求⑶，其至一定程度上影响患者的生活质量，给患者造成严重的心理负担。经乳晕入路腔镜行甲状腺切除具有创伤小，治疗周期短，手术要求高、瘢痕小等特点。笔者就我院收治的良性甲状腺患者行切除治疗的临床治疗效果，无明显差异,可能与患者选取的样本容量少有关。同吋患者对治疗后的满意程度进行比较，甲组患者满意度为90%,乙组患者满意度为

7、74%,p<0.05,差异具有统计学意义。行经乳晕入路腔镜进行甲状腺切除治理的明显受到更多的关注和满意评价。但经过大量临床治疗案例调查发现，较行开放式相比，经乳晕入路腔镜进行手术切除甲状腺更容易引起不良反应或并发症的发生，如喉返神经损伤、喉上神经损伤、切除不完全、易出血等。总之，甲状腺手术不仅要治疗甲状腺疾病，更应兼顾术后美容，值得临床推广应用。参考文献⑴梁鸿，张辉,张超等•经乳晕入路腔镜良性甲状腺瘤切除术与开放手术的对比研究［J］•腹腔镜外科杂志.