节律性化疗在血液肿瘤治疗应用的研究进展.pdf

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1、现代肿瘤医学2015年04月第23卷第7期MODERNONCOLOGY，Apr．2015，VOL．23，NO．07·1021·节律性化疗在血液肿瘤治疗应用的研究进展艾工文，孟秀琴ResearchprogressofmetronomicchemotherapytreatmentinbloodtumorAiGongwen，MengXiuqinDepartmentofHematology，ShanghailOthPeople'sHospital，Shanghai200072，China．【Abstract】Inrecentyears，wef0undthatcert

2、ainchemotherapydrugsinlowdoseandprolongedexposurecouldselec—tivelyinhibitvascularendothelialcellfunction，andnotsubjecttothestateofdmg—resistanttumorcells，differfromconventionalchemotherapyofthemaximumtolerateddosemainlyinlowdose，shortintermittentduration，andcontinu—ancetoapply．Inth

3、isessay，wereviewedthestatusquoandprospectsofrhythmicchemotherapyintheapplication，mechanism，advantagesandtheircombinationwithothertreatmentmethodsinpatientsofhematonosis．【Keywords】metronomicchemotherapy；continuouslow—dosechemotherapy；hematonosisModemOncology2015。23(07)：1021—1O24【指示性

4、摘要】近几年发现某些化疗药物在低剂量、长时间接触中可选择性抑制血管内皮细胞的功能，且不受肿瘤细胞耐药状态的影响，与传统的最大耐受量化疗不同，主要是剂量低，间歇期短，能持续应用。本文对节律性化疗在血液病患者中的应用、作用机制、优势及其与其他治疗方法结合等方面的现状和前景进行综述。【关键词】节律性化疗；持续低剂量化疗；血液病【中图分类号】R730．5【文献标识码】ADOI：10．3969／j．issn．1672—4992．2015．07．40【文章编号】1672—4992一(2015)07—1021—04在过去的半个世纪中，以达到破坏肿瘤细胞为目的的最为显著的疗

5、效。例如，非小细胞肺癌的患者在经过标准剂量大耐受剂量的最大耐受剂量(maximumtolerateddose，MTD)足叶乙甙化疗失败后，进行足叶乙甙治疗胶囊的口服治疗，的细胞毒性化疗药物被作为一线的应用。目前化疗的设计仍有40％的患者肿瘤缩小。紫杉醇在治疗晚期转移性乳腺方案已经成为肿瘤综合治疗的一个重要部分。传统的化疗癌或卵巢癌，经三周标准方案治疗耐药后，采用每周给药方方案，经过几代的肿瘤学家的不断努力和新药物在全球大规案仍有30％的患者肿瘤得到了缩小J。模的随机对照试验，肿瘤的化疗方案取得了很大的进小剂量节律性化疗与一些儿童肿瘤的治疗模式相吻合，展I2。

6、以最大耐受剂量为方案所取得的治疗进展，至今似如：儿童急性淋巴细胞白血病根治性化疗，通过口服氨甲喋乎已经到达了一个重要的瓶颈，此外该方案的副作用，以及呤或6一巯基嘌呤维持3年化疗。研究发现，维持化疗方案昂贵的价格已成为大家的共识。近年来，分子靶向药物治疗使肿瘤组织中血管数量减少，抑制新血管的生长。这种治疗的崛起，改变治疗靶向的尝试成为一种新的趋势，但高额的模式也显示，传统化疗的使肿瘤负荷尽量降低，然后再给予医疗费用大大限制了它的应用。2004年ASCO大会KOTO小剂量维持化疗，二者可以相互配合，使其抗肿瘤作用发挥报道长期口服优福定2年的随机III期临床试验，

7、该方案使到最大。早期非小细胞肺癌的5年生存率达到了85％，为肿瘤的治疗2节律性化疗在血液病方面的应用带来了新的希望。这种长期低剂量的治疗效果可能与抗血近几年来，节律性化疗在血液学方面的研究逐渐深入，管生成的机制有关。2000年Hanahan等首先提出的节律前景诱人。国外Sung等报道，一名93岁女子进行性鼻塞化疗(metronomicchemotherapy)，即持续低剂量化疗(continu—持续6个月，MRI显示，鼻咽部一16mm×19mm×16mm结OUSlow—dosechemotherapy，LDM)的概念，该治疗方案可以节。活检病理发现小型到中型

8、不规则肿瘤细胞的细胞核。提高该药物的抗肿瘤血管生成的