时辰化疗在肿瘤患者治疗中的应用及护理

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1、时辰化疗在肿瘤患者治疗中的应用及护理王　羽1　朱　颖2　姚荣丽21开滦总医院　河北省唐山市　063000　2河北联合大学附属医院河北省唐山市063000【摘　要】目的：探讨肿瘤时辰化疗的护理。方法：对61例肿瘤病人实施了时辰化疗护理。结果：对时辰化疗病人不仅要作好基础护理工作,还要作好心理护理、保证充足的睡眠、确保静脉输液通道的通畅、严格掌握时辰化疗剂量时间及调节速率、密切观察不良反应等。结论：做好时辰化疗的护理,能提高消化道恶性肿瘤疗效,降低药物不良反应。.jyqkINIPC-ZTX控制器第1速率设定）：接通电路→选择通路→选择

2、VTBI输入所需输入的液体体积→选择RATE输入所需速率→选择开始（START）。2护理一是作好患者的心理护理；二是保证患者充足的休息时间。2.1严格、准确掌握用药时间、剂量及调节速率每一位时辰化疗病人因疾病、年龄、体质等因素的不同，其用药的剂量、时间、速率也不尽相同，所以，每一位病人都有各自的时辰化疗方案和药物输注时间设定表。在化疗过程中，只有严格、准确执行用药时间、剂量、速率等，才能真正达到时辰化疗疗效高而毒性低的目的。2.2密切观察药物不良反应及病情变化时辰化疗进行过程中，由于各种因素病人可能会出现各种意想不到的病情变化或不

3、良反应，如皮肤血管反应、气急心慌、恶心呕吐、胸闷憋气、过敏反应等症状及生命体征的改变等，因此，要加强巡视，密切观察，以做到及时处理。从而使病人获得有效的休息。2.3带泵期间注意事项告诉病人带泵期间禁止使用，做X线检查、CT、核磁共振等检查以避免电磁场辐射，干扰泵的正常运转，保证时辰输液泵各管道的通畅，泵不能碰摔，出现报警声立即报告，以便及时处理、排除故障。3肿瘤的时辰化疗“时间生物学”是近年来生命科学研究的热点，已知所有生命活动均遵循一定的生物节奏周而复始地进行[3-4]。时辰化疗是指药物的使用适应生物节律的节奏,下面对几种常见的

4、时辰化疗药物及其临床应用简要介绍：3.15-氟尿嘧啶(5-Fu)5-Fu是1种抗嘧啶类抗代谢药物，主要作用于S期细胞。肝内5-Fu的代谢相关酶，如二氢嘧啶脱氢酶(DPD)和胸苷酸合成酶(TS)的活性均呈现出昼夜节律性，使得5-Fu的疗效和副作用存在很强的时间依赖性。其中DPD作为5-Fu的代谢限速酶，其昼夜节律起决定性作用。从0:00~10:00无论是健康人还是在癌症患者体内，DPD的活性都提高了近50%，而此时进入S期的骨髓、小肠、皮肤及口腔黏膜细胞处于低谷。因此5-Fu按正弦曲线时辰给药(22:00~10:00持续12h静脉滴

5、注,高峰在4:00)，较常规给药方式更加高效低毒。3.2铂类铂类抗癌药是在时辰化疗研究领域中广泛应用的药物，较为常见的有顺铂(DDP)、卡铂(CBP)和奥沙利铂(L-OHP)。其时辰给药基础可能与还原型谷胱甘肽(GSH)的昼夜节律有关，GSH是体内重要的还原剂，GSH的巯基可保护体内蛋白质和酶分子免遭氧化，使蛋白质和酶处在活性状态。此外巯基还有嗜核特性，能与外源的嗜电子毒物如铂类抗癌药结合，减轻药物的细胞毒性，而不影响药物的抗癌活性。同1个体的GSH的昼夜分泌有1~5倍的差异，高峰期常在下午，目前铂类抗癌药的最佳时辰给药方案为10

6、:00~22:00持续12h正弦形式用药，高峰在16:00。4小结在不影响病人生物钟的情况下，按各种药物作用高峰和宿主敏感性最低时加大计量，适时应用敏感的化疗药，提高药物的疗效、减少药物毒性反应。用泵期间可进行户外散步、工作，是一种优于静滴化疗的新型治疗模式，值得临床推广应用。..