国医大师路志正纪念任应秋 往事如烟 重任在肩.pdf

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1、一12．ClinicalJournalofChineseMedicine2015Vo1．(7)No．15Treatmentofacutemonocyticleukemiabymethodofclearingawayheat，activatingbloodandremovingstasis，reducingphlegmandresolvingmasses夏小军段赞‘(1甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州，73005O；2．庆阳市中医医院，甘肃庆阳，745000)中图分类号：R733．7文献标识码：A文章编号：1674—7860(2015)15—0012-02证

2、型：BA【摘要】急性单核细胞白血病属急劳邪毒炽盛、痰瘀互结证，治以自拟中药回生汤系列加减，清热败毒，活血化瘀，化痰散结【关键词】单核细胞白血病，急性；长期存活；回生汤系列[AbstraetlAcutemonocyticleukemiabelongstothesyndromesofexcessofheating，phlegmandbloodstasis，treatedwithsel~madeprescriptionHuishengDecoctioninordertoclearawayheat，activatebloodandremovestasis，

3、reducephlegmandresolvemasses．[Keywords]Acutemonocyticleukemia；Long—termsurvival；HuishengDecoctionseriesdoi：10．3969／j．issn．1674—7860．2015．15．0061病案举例生素，鞘内注射MTX加Dex各10mg治疗CNSL，共4次。1991年8月12日二诊：治疗32d肛周脓肿已愈，复查：患者甲，男，17岁，1991年7月10日初诊。主诉：头Hb：80L，RBC：2．75×10n／L，WBC：40X109／L痛、头晕7个月。现病

4、史：患者于1990年12月底出现头痛、．，N：0．55，L：0．41，M：0．04，PLT：125×109／L。骨髓增生活跃，单核头晕并伴左眼球突出，右侧耳聋，在某医院经骨髓、脑脊液等细胞0．02，幼稚单核0．06，达部分缓解(PR)。中医辨证为邪检查确诊为急性单核细胞白血病(M5b)合并中枢神经系统白毒渐退、气阴两虚，治宜益气养阴、解毒化瘀。血病(CNSL)。治疗曾用DA、HOAP方案分别化疗2个疗程，处方：天蓝苜蓿20g，墓头回20g，龙葵20g，半枝莲20氨甲蝶呤(MTX)加地塞米松(Dex)各10mg鞘内注射共6g，白花蛇舌草20g，太子参

5、20g，黄芪2Og，当归20g，女次，并输红细胞3200ml，均未缓解，又并发肛周脓肿，于1991贞子15g，墨旱莲15g，生地黄15g，茯苓10g，白术10g，年7月9日收住我院。入院检查：T：37．0~C，P：70次／min，紫河车粉3g(装空心胶囊冲服)。21剂，水煎服，1~lJ／d，分R：18次／min，BP：110／60mmHg。贫血貌，毛发稀疏，左眼2次服。球突出，右耳听力丧失，全身皮肤无黄染及出血，浅表淋巴结1991年9月4目三诊：服上药后诸症皆愈，经血象、骨髓无肿大，胸骨无压痛，心肺正常，肝脾肋下未触及，神经系统象复查达完全缓解(C

6、R)。未引出阳性体征，肛门左侧可见3cmX5cm肿块已溃破，并有此后交替服用以上两方，半年后将原方浓缩为蜜丸剂，脓液渗出。化验检查：血象：Hb：75g／L，RBC：2．3×10／L，WBC：11．8×109／L，N：018g／次，2次／d持续交替服用。5年后减半量服用，6年后问．67，L：0．15，M：0．18，PLT：95断服用。其问用MTX加Dex各10mg鞘内注射共6次，并×109／L。骨髓象：增生极度活跃，红系增生明显受抑，单核细定期复查临床症状、血象及骨髓象均达CR。随访至今已无病胞比例增高，其中原单核细胞O．26，幼单核细胞0．34，过

7、氧化生存23年。物酶染色阳性。刻下症见：神情倦怠，面色萎黄，毛发稀疏，左眼球突出，右耳听力丧失，头痛，唇焦，肛周脓肿破溃，舌2按语质淡，苔白，脉细。脑脊液化验正常。西医诊断：急性单核细白血病是起源于造血干、祖细胞的造血系统恶性肿瘤。具胞白血病(M5b)合并肛周脓肿；中医诊断：急劳，证属邪毒炽有增值和生存优势的白血病细胞在体内无空性增生和集聚，逐盛、痰瘀互结。方用自拟中药回生汤加减。渐取代了正常造血，并浸润其他器官和系统，使患者出现贫血、处方：天蓝苜蓿30g，墓头回30g，龙葵20g，虎杖20g，出血、感染和浸润征象，最终导致死亡“。根据白血病细胞的

8、半枝莲20g，白花蛇舌草20g，夏枯草15g，赤芍10g，山豆成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类。中根15g