国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（97） 针挑疗法治疗原发男性不育症精子异常技术.pdf

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1、2O15年3月第22卷第5期·农村适宜技术·国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(97)针挑疗法治疗原发男性不育症精子异常技术陈栋暨南大学附属第一医院男性不育是指一个男子至少有l2个月的不避孕性生活4技术操作方法史而未使女子受孕。精子、精浆异常是男性不育症的最常见4．1器械及材料①针具：不锈钢特制挑针(国家专利病因。而男性不育症精子异常包括少精子，精子活动率低、号：ZL982431872)，配有不同型号的针头(大、中、小)。活动力差、不液化，异形精子多、精子凝集(抗精子抗体)②材料：2ml或5ml注射器

2、，2％普鲁卡因注射液。③其等。中医称不育为“少精”“精清如水”“精浊”或“乏嗣”他：3％碘伏消毒液、针挑小纱布(1．2cm×1．5cm)、透等，多为肾精不足、气血亏虚所致。气胶布、棉签和定点笔。针挑疗法是采用特制挑针在特定部位(神经点、穴位)4．2详细操作步骤先暴露针挑部位，定针挑点，皮肤常进行有节律地挑治，通过皮部(或神经末稍)传入神经至中规消毒，每处用普鲁卡因做挑点局麻(直径0．5cm皮丘)，枢神经系统，从而调节内脏神经，包括生殖系统、内分泌系取特制挑针刺入达皮下，术者握住针柄沿神经的走向行一统(下丘脑

3、一垂体一睾丸轴)，达到调理气血、补益肾精、紧一松的牵拉，进行有节律刺激(80次／min)。术毕，用改善与调节内分泌、提高精子质量的目的。该疗法简便、实棉签压平创口并取碘伏消毒，覆盖针挑小纱布及透气胶布。用、疗效好，易于掌握与开展等优势。选取骶丛神经刺激点(双侧)为主点(穴)，以两髂嵴最高1诊断标准点连线与脊柱中轴线相交点为甲点，尾骨尖为乙点，在甲、1．1西医标准参照世界卫生组织人类精液及精子～宫乙两点连线的中点向两侧旁开约4横指处，相当于骶髂关颈粘液相互作用实验室检验手册》【l和《实用泌尿外科学[2J节的外

4、侧缘。两髂后上棘外下1～2横指处，近似足太阳膀对男性不育症进行分类：①少精子症：精子计数<20×胱经。L2神经刺激点(双侧)在第2、3腰椎横突末端的连l0／L，②精子活动率低：活动率<70％；③精子活力线中点，与肾俞同。Tl0神经刺激点(双侧)在第l0、11低下：活动力(a％+b％)<50％l④异形精子多：异形胸椎横突末端的连线中点，与胆俞同。生殖点(双侧)在双精子数≥30％；⑤精子自身凝集试验：精子凝集(+)或额角入发际与前正中线平衡线上2cm处。每点(穴)刺激(±){⑥不液化或液化迟缓：精液不液化，>3

5、0分钟。频率约80次／rain，每点(穴)刺激周期数为240～260次，1．2中医标准参照第三届全国中西医结合男科学、性医每点(穴)刺激幅度数为距皮肤表面5～8cm。选点(穴)：学学术研讨会中制订的原发男性不育症精子异常相关标准，骶丛神经刺激点(双侧)为主点，根据病症选用不同配点符合肾虚不育或气血两虚中医辨证。(穴)，如精子活力低下配L1(双侧)、少精子症配T10等、异形精子多配生殖点(双侧)。每次治疗4～6点(穴)。2适应证4．3治疗时间及疗程针挑每周1次，9次为1个疗程。①年龄范围：≥23岁；②人群范围

6、：男性不育症，4．4关键技术环节按疾病分类选择适应证范围内的不③疾病分期：婚龄不少于12个月；④病情程度：婚龄一育症患者，治疗中熟练掌握好针挑的强度、周期与频率关般不超过15年，⑤适应范围：暂时性少精子症：5×10。／L系；注意患者依从性，保证疗程完整。≤精子计数<20×109／L；活动率低，活动率≤50％，活4．5注意事项①根据病情需要准备好粗细长短适合的动力差，a％+b％<50％l异形精子数≥30％，精液不液不锈钢圆锥挑针若干支，并检查针头有无缺损、弯曲，针尖化，>30分钟；精子凝集(+)或(±)，包括

7、抗精子抗体。有无起钩现象，如有上述情况及时修理，并送高压消毒备用。3禁忌证②对初次接受针挑者，做好解释工作，消除顾虑，治疗中无精子症(睾丸性)、先天陆小睾丸(克氏综合征)、重有意分散其注意力，以卧床治疗为佳。③对精神过度紧张、度前列腺炎或睾丸炎、获得性睾丸炎、Ⅱ～Ⅲ度精索静脉曲饥饿或极度疲劳者，暂不宜针挑，或卧床治疗为宜。血友病、张、先天性输精管或精囊缺如、先天性生殖器畸形、垂体微重度血小板减少症、糖尿病、孕妇、有普鲁卡因过敏史者慎腺瘤。用。患者空腹禁止治疗。挑针治疗过程避免被患者或其家属87