干细胞治疗肌腱损伤的研究进展.pdf

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1、198实用医院临床杂志2015年5月第12卷第3期干细胞治疗肌腱损伤的研究进展Advancesinstemcelltherapyoftendoninjuries李婷婷2综述，卢漫2△审校LITing．ting．LUMan(1．川北医学院，四)11南充6370002；2．四川省医学科学院·四川省人民医院超声科，四)1成都610072)【摘要】在人们的日常工作和运动中，肌腱极易受到损伤。肌腱损伤会影响患者的正常运动和生活，为个人和社会造成经济负担。目前干细胞治疗肌腱损伤受到了广泛关注，为肌腱损伤的修复开创了新的途径。已经成功用作修复肌腱损伤的干

2、细胞包括骨髓间充质干细胞(BMSCs)、脂肪干细胞(ASCs)、肌腱来源干细胞或肌腱祖细胞(TSPCs)，都具有在内外性生长因子及其它刺激因素作用下向肌腱细胞分化和增殖的能力，其安全性与有效性在目前的各项研究中得到了证实，但三种来源的干细胞具有各自的优势和不足，同时干细胞都面临着缺乏特异性表面标志，使得不能对其在体内的情况进行追踪，在干细胞向肌腱细胞分化的生物学调控机制以及临床应用后长期疗效评估方面进行更深入的研究。【关键词】干细胞；肌腱损伤；肌腱修复；细胞治疗【中图分类号】R686．1【文献标志码】B【文章编号】1672-6170(201

3、5)03-0198-03肌腱损伤是日常工作和运动中常见疾病，肌腱刺激下向肌腱组织分化，最终达到修复损伤肌腱的损伤多系由肌腱退变或直接损伤所致，全世界每年目的。近年来，不同来源的干细胞在治疗肌腱撕裂超过3000万人有肌腱损伤⋯。由于肌腱乏血供，再及实现腱-骨界面愈合的过程中起到重要作用，为肌生、修复的能力较弱，损伤后很难自我愈合，往往需腱损伤的治疗开辟了新的途径。目前，应用于肌腱要1～2年的时间通过瘢痕组织修复。由于损伤损伤治疗研究的干细胞来源主要包括骨髓来源间充修复后的瘢痕组织中存在大量的Ⅲ型胶原纤维且交质干细胞(bonemarrowmes

4、enchymalstemcells，BM．联减少，使得胶原纤维类型和特点都有别于正常的SCs)、脂肪源性干细胞(adipose—derivedstemcell，肌腱，较厚且僵硬，导致相关关节疼痛和功能障ASCs)和肌腱来源干细胞或肌腱祖细胞(tendon碍，对患者的日常生活造成了严重的影响，给个人和stem／progenitorcells，TSPCs)等。现就干细胞治疗肌社会造成经济负担。腱损伤的研究进展展开综述。肌腱损伤的常规治疗方法包括服用非甾体类抗1BMSCs炎药、理疗、类固醇激素局部注射以及手术治疗等。BMSCs是源于骨髓基质中除造

5、血干细胞以外保守疗法不能彻底修补撕裂肌腱，随着疾病进展，撕的另一类干细胞，由于其具有强大的增殖能力及向裂范围会越来越大，出现不可逆的损伤，甚至错失最骨、软骨、肌腱细胞等分化的多向分化潜能，近年来佳手术时机。手术治疗也常面临术后肩关节的僵已被广泛用于组织工程研究中J。BMSCs的来源硬、感染、疗效不佳以及修复后再撕裂等难题。例如主要是从骨髓穿刺吸取骨髓获得，人类常从胸骨或肩袖撕裂所致的肌腱断裂经手术修补后会形成瘢髂前上棘获得骨髓，实验动物如大鼠、兔等多从股痕，修复后易发生再次撕裂；异体移植可能发生免疫骨、胫骨中分离获得骨髓并进行培养-o。已有

6、多项排斥；自体移植可能发生供处残疾。因为其有创性研究证实了BMSCs作为种子细胞可以向肌腱细胞和生理功能恢复不完全导致它并非是肌腱撕裂治疗分化，并对BMSCs作为种子细胞的优缺点也进行了的完美方案。因此，恢复肌腱撕裂的生物学愈合过相关论述。Ouyang等研究表明，同种异体BMSCs程，实现撕裂肌腱的生理功能重建应该作为治疗目移植到兔髌韧带后可以存活8周，并在移植后5周标。分化为肌腱样细胞。Hankemeier等对三组免疫干细胞在修复肌腱损伤方面具有巨大的潜能和缺陷型大鼠的髌韧带分别注射BMSCs复合纤维蛋应用前景。种子细胞在体外经过分离培养

7、然后注射白支架和成纤维细胞复合纤维蛋白支架，发现实验人体内或者与生物支架结合移植人体内，在内源性组注射BMSCs复合纤维蛋白支架的大鼠其细胞分或外源性生长因子、周期性张力拉伸及氧分压等的布更加规则，组织分化更加成熟，疗效明显优于注射成纤维细胞复合纤维蛋白支架组及空白对照组_8J。【基金项目】四川省科技厅科研基金资助项目(编号Chong等在利用BMSCs修复兔髌韧带损伤的研究2013JY0183)中发现，肌腱损伤后早期注射BMSCs可以促进损伤△通讯作者，研究生导师愈合并提高肌腱生物机械性能，这个时间点通常为实用医院临床杂志2015年5月第l

8、2卷第3期1993周j。BMSCs作为种子细胞在治疗动物肌腱损伤细胞治疗仍需进一步研究。时，具有向肌腱样细胞分化、低免疫原性以及促进肌3TSPCs腱成熟愈合等多种优势，但在获取B