感染性疾病新生儿血清降钙素原、甲状腺激素水平变化及其与胎龄的关系.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第32期感染性疾病新生儿血清降钙素原、甲状腺激素水平变化及其与胎龄的关系张成元，张春磊，张海鲲，李雪峰。李丽，郑艳艳(潍坊市妇幼保健院，山东潍坊261011)摘要：目的观察感染性疾病新生儿血清降钙素原(PCT)、甲状腺激素水平变化，并探讨其与胎龄的关系。方法选择患感染性疾病的新生儿(感染组)和非感染性疾病的新生儿(非感染组)各82例，均采用免疫荧光法检测血清PCT，化学发光免疫分析法检测三碘甲状腺氨酸(T)、四碘甲状腺氨酸(T)及促甲状腺激素(TSH)，观察各指标与胎龄的关系。结果感染组各胎龄血清PCT、TSH均高于非

2、感染组，及T4均低于非感染组，P均<0．05。感染组各胎龄血清PCT、T、1"4比较，足月儿>大胎龄早产儿>小胎龄早产儿，P均<0．05。结论新生儿感染性疾病时血清PCT、TSH明显升高，T3、T明显降低；随着胎龄的增大，PCT、T，、T4均明显升高。关键词：新生儿；感染；降钙素原；甲状腺激素doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．32．021中图分类号：R722．1文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)32~054-02由于新生儿免疫的特殊性、病原及感染途径多择同期因新生儿湿肺、面部挤压综合征、咽下

3、综合征样性以及新生儿重症监护室中心静脉置管、气管插等非感染疾病而住院的新生儿82例作为对照组，日管等诸多侵袭性技术的广泛应用，新生儿感染性疾龄(6．74±2．98)d，其中小胎龄早产儿16例、大胎病发病率和病死率居高不下，也是引起死亡的重要龄早产儿27例、足月儿39例，均无任何感染病史及原因。近年来，降钙素原(PCT)作为一个新的感染临床表现。两组胎龄、日龄均具有可比性(P均>监测指标逐渐受到重视。新生儿感染性疾病时，0．05)。甲状腺激素水平变化对其病情判定、代谢状况分析1．2方法及预后判断有重要意义。但是，关于不同胎龄新生1．2．1检测方法

4、人院后2h内采集桡动脉血4儿感染性疾病时血清PCT及甲状腺激素水平变化mL，分离血清后，采用免疫荧光法检测PCT，化学发少见于报道。2011年6月～2013年5月，我们观察光免疫分析法检测三碘甲状腺氨酸(T)、四碘甲状了感染性疾病新生儿血清PCT、甲状腺激素水平变腺氨酸(T4)及促甲状腺激素(TSH)，严格按照说明化，并探讨其与胎龄的关系。现报告如下。书操作。1资料与方法1．2．2统计学方法采用SPSS17．0统计软件。计1．1临床资料选择潍坊市妇幼保健院收治的患量资料以±s表示，组间比较采用t检验，两两比较感染性疾病的新生儿82例作为观察组，

5、日龄(8．25用F检验。P≤0．05为差异有统计学意义。±3．76)d，其中胎龄<32周(小胎龄早产儿)16例、2结果32～37周(大胎龄早产儿)27例，≥37周(足月儿)感染组各胎龄血清PCT、TSH均高于非感染组，39例。感染性疾病参照《实用新生儿学》(第4版)L及T4均低于非感染组，P均<0．05。感染组各胎的诊断标准，败血症参照中华医学会儿科学分会新龄血清PCT、TT4比较，足月儿>大胎龄早产儿>生儿学组2o03昆明会议制定的新生儿败血症诊断小胎龄早产儿，尸均<0．05。见表1。标准。排除标准：①人院前使用抗生素治疗者；②出3讨论生时重

6、度窒息并多器官功能损害者；③有免疫系统目前对于新生儿感染诊断的常用感染标志物均疾病家族史者；④近期使用丙种球蛋白、血浆、全血、存在一定的局限性，一些新的感染标志物如细胞因白蛋白等血液制品或糖皮质激素史者；⑤母亲患有子、PCT等越来越受到人们的关注_2“J。PCT是一甲状腺疾病者；⑥初步诊断与确定诊断不符者。选种无激素活性的降钙素前肽物质，生理情况下由甲状腺c细胞产生，但量极少，健康人群血清中通常基金项目：山东省潍坊市科学技术发展计划项目(20121181)。检测不到(<0．1ng／mL)]。但严重细菌感染特别54山东医药2014年第54卷第32

7、期表1两组血清PCT、T3、T4、TSH比较(i±s)注：与感染组l司胎龄比较，P<0．05，一P<001是脓毒血症时，血清PCT水平会明显升高，且随感、T均明显升高。因此，PCT是新生儿感染的重染的进展持续居于高水平状态，并在感染控制后逐要诊断指标，甲状腺激素水平也可作为参考指标之渐下降j。国外已将PCT监测广泛应用于重症感一，临床上应该联合检测，有助于判断病情和指导染患者，将其作为早期感染诊断的新指标，其敏感度治疗。和特异度均优于其他炎性指标【6J，但国内尚未普遍参考文献：开展。[1]IrwinAD，CarrolED．Procalciton

8、in[J]．ArchDisChildEduc本研究发现，与非感染性疾病比较，感染性疾病PractEd，2011，96(6)：228-233．[2]Ng