腹部超声在胆总管下段结石中的检查技巧.pdf

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1、2015年2月第14卷第2期今日健康February2015Vo1．14No．2JINRIJIANKANG·267·腹部超声在胆总管下段结石中的检查技巧陈芳玉(甘肃省天水市中西医结合医院，741020)【摘要】目的：通过对比腹部超声与磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆总管下段结石中的的诊断价值，探讨腹部超声在胆总管下段结石中的检查技巧。方法：选取我院于2013年4月一2014牟9月期间治疗的疑似胆总管下段结石患者79例作为研究对象，回顾性分析所有患者术前接受腹部超声及MRCP的检查报告，将腹部超声诊断胆总管下段结石与MRCP的检查结果对比，分析腹

2、部超声在胆总管下段结石中诊断检查的特点。结果：78例疑似胆总管下段结石患者经腹部超声检查诊断为胆总管下段结石75例，其中72例经MRCP检查及手术证实；3例为误诊，误诊病例均无明显典型体型；3例疑似胆总管下段结石患者经腹部超声检查未证实为胆总管下段结石。但经MRCP检查及手术证实为胆总管下段结石1例，其余2例均无明显典型体型；腹部超声诊断胆总管下段结石的敏感度为97．8％、特异度为65．5％、准确度为96．7％。结论：腹部超声在胆总管下段结石检查诊断中操作简单、创伤性小，根据胆总管下段的解剖结构，运用熟练的检查技巧。定性检查的准确率及特异度较高

3、，可作为胆总管下段结石诊断检查的首选’影像学手段。【关键词】腹部超声胆总管下段结石检查随着肝胆道系统结石类疾病的广泛流行，导致胆总管结石类疾病及1．4数据处理并发症的发生率逐年递增。胆总管下段结石主要分为原发性及继发性结采用统计软件SPSS17．0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，石，常由肝内胆管结石直接或胆囊内结石通过胆囊管下降至胆总管下段P<0．05说明具有统计学差异。而聚集[1】。对于胆总管下段结石病情后期，聚集变大的结石堵塞胆总管导2结果致胆汁回流障碍、胆道梗塞，从而引起黄疸、感染及胆道梗死等并发症的78例疑似胆总管下段结石患者经腹部

4、超声检查诊断为胆总管下段发生。胆总管下段结石病发初期的临床病症特异性较弱，难以通过常规结石75例，其中72例经MRCP检查及手术证实；3例为误诊，误诊病例手段诊断出来，易引起误诊目。对此，临床常借助影像学手段准确诊断胆均无明显典型体型；3例疑似胆总管下段结石患者经腹部超声检查未证总管下段结石，为及时治疗提供影像诊断学依据。同时，胆总管下段结石实为胆总管下段结石，但经MRCP检查及手术证实为胆总管下段结石1主要通过手术切开取石，需借助影像学对病灶处进行检查，了解结石的例，其余2例均无明显典型体型；腹部超声诊断胆总管下段结石的敏感大小、位置、性质及

5、胆道系统的解剖形态结构。近年来，腹部超声及MR—度为97．8％、特异度为65．5％、准确度为96．7％；详情见表1。cP广泛应用于胆总管下段结石的诊治，均可取得较准确的诊断结果，但表1腹部超声与MRCP检查诊断结果对比两者的花费存显著性差异。对此，本研究将通过对比腹部超声与MRCP在胆总管下段结石中的的诊断价值，探讨腹部超声在胆总管下段结石中的检查技巧；现报道如下：1资料与方法3讨论1．1一般资料胆总管下段结石在临床可分为原发性胆总管下段结石及继发性胆选取我院于2013年4月一2014年9月期间治疗的疑似胆总管下段总管下段结石；原发性胆总管下段

6、结石病因及病理尚未查明，呈单一性结石患者79例作为研究对象；其中男性患者34例(43．04％)、女性患者病灶，但结石的聚集与胆总管内壁平滑机的感染、胆汁瘀积及寄生虫等45例(56．96％)；年龄范围26．8—73．5岁、平均年龄．3±5．1)岁；患者均呈正相关[41。而继发性胆总管下段结石主要由于胆囊细小的结石在胆囊管及胆总管扩张的作用下，进入到胆总管下段而聚集。对于胆总管下段出现不同程度病症，包括发热、上腹疾病、黄疸及胰腺炎等；纳入标准：患结石引起的胆总管梗塞、炎症及胆汁回流障碍，可导致典型的症状；但由者符合胆总管结石手术治疗的适应症，可接受

7、手术治疗；排除肝胆恶性于肝胆系统结石的病症具有相似性，病因广泛、病理未明及治疗时机与肿瘤及其它肝胆功能缺失类疾病；排除胆总管结石病灶于较深处，难以患者的预后密切相关。对此，通过影像学及时对患者病灶进行检查，明确手术治疗。所有研究对象对本研究的检查项目及手术治疗均知情患者的病因、病灶的基本性质及预后，对于准确诊断及高效治疗提供影且同意。像诊断学依据。1．2研究方法对于胆总管下段结石的诊断，临床主要有x线平片、cT断层扫描、所有患者在影像学检查前均空腹7～llh，检查前应清淡饮食；采用ERCP和PTC、MRCP及腹部超声[司。由于胆总管下段结石在临

8、床可分为LOGIQS8超声诊断仪对检查患者进行腹部超声检查，探头频率为3．0—原发性胆总管下段结石及继发性胆总管下段结石，当结石主要成分为胆6．0MH