78例胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用

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1、78例胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用姜艳娜（临沂市康复医院超声科276023）【摘要】目的探讨胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用。方法抽取78例胆总管下段结石患者，对其进行术前腹部超声检查，探讨各种超声检查技巧在诊断胆总管下段结石中的应用价值。结果78例患者经腹部超声检查发现胆总管下段结石者76例，漏诊2例Vater壶腹小结石（经超声造影检查发现），准确率为97.4%。结论腹部超声检查具有操作简便、快速、方便、实用、无创、安全、可重复等优势；操作者充分做好检查前各项准备，熟练掌握胆道解剖知识和在检查过程中适时改变患者体位等

2、操作技巧，可显著提高腹部超声对肭总管下段结石的检出率。【关键词】胆总管下段结石腹部超声检查【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0106-02【Abstract】Objective:Toinvestigatethetechniquesandapplicationsofabdominalultrasonographyforcommonbileductstones.Methods:78patientswithcommonbileductstonesweregivenpreoperativ

3、eabdominalultrasoundexaminations,andtheinspectionresultshadbeensufficientlyanalyzedforevaluatingthevalueofvariousultrasonographytechniquesinthediagnosisofcommonbileductstones.Results:Amongthe78patients,76caseswerediagnosedofsufferingfromcommonbileductstonesbyabdominal

4、ultrasoundexamination,twocasesofVaterampullasmallstones(foundviaultrasoundimaging)weremissed,andthediagnosticaccuracywas97.4%.Conclusions:Abdominalultrasoundisasimple,fast,convenientandpractical,non-invasive,safe,repeatablemeansofinspection;ltcansignificantlyimproveth

5、edetectionrateofabdominalultrasoundforcommonbileductstonesthattheperatorsfullyprepareallthepreparatoryworkbeforetheinspection,masterbiliaryanatomyknowledgeexpertlyandmasterskillssuchastimelychangingthepatient'spositionintheinspectionprocess.【Keywords]commonbileductsto

6、nesabdominalultrasoundexamination由于重力作用及解剖特点所致，肝外胆管结石多发生于胆总管下段，患者常会合并有胆道感染。如果治疗不及吋，还会引发急性梗阻性化脓性胆管炎，患者出现烦躁、谵语或嗜睡、&迷、血压下降和酸中毒等感染性休克表现，其至因循环衰竭而死亡[1】。胆总管下段与下腔静脉伴行并延伸进入胰腺头的背外侧，解剖结构较复杂，冋吋超声检查易受肠腔内气体的干扰而显示不清晰[2】，因此会导致诊断闲难。经超声检査医师的不断探索，通过掌握运用相关检查技巧可显著提高腹部超卢检查对于胆总管下段结石的检出率。1一般

7、资料抽取的78例胆总管下段结石患者中，男性患者41例，女性患者37例；年龄18〜71岁，平均年龄48岁；主要临床表现为不同程度的腹痛、发热、黄疽;既往有胆石症病史者39例，病史7天〜12年。2检査方法采用探头频率为2.5〜5MHz的腹部超声诊断仪，嘱患者检查前最后一餐忌吃易产气食物，禁食禁水至少8小时并排便后进行检查。分别取患者双腿弯曲平卧位、腰腿伸直左侧卧位、胸膝位停留20〜30min后平卧位进行探头适当加压扫查，并配合交替沿胆管纵切、横切和斜切的不断自上而下或自下而上的重复扫查，必要吋肠道准备后复查，对于奋典型的临床表现而腹部

8、超声未探及结石者可采用超声造影成像检査。3检查结果以发现强冋声光团或光条，伴奋声影，可奋不冋程度的胆管扩张为诊断标准[3】，78例患者经腹部超声检査发现胆总管下段结石者76例，漏诊2例Vater壶腹小结石（经超声造影检查发现），准确率为97.4%。