复发动脉粥样硬化性脑梗死患者阿司匹林抵抗的相关因素分析.pdf

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1、2015年6月第28卷医学与社会·49·装入6F导管后随导管一起经口腔达到咽部，嘱咐患者进行吞咽，同时在x线监视下2．3术后并发症发生情况。患者术后并发症主要表现为反流与疼痛，出现了将导丝、导管送入食道。通过导丝探寻狭窄开口，并通过狭窄段送入到狭窄段远端，食管穿破、出血，以及支架脱出情况。其中7例食道上段狭窄患者术后出现明显的然后将导丝撤出，将60％的泛影葡胺通过注射器(20m1)与导管相接，并随着导管的疼痛与异物感，给予黏膜保护与对症治疗后得到缓解。35例中段与1O例下段患者退出注入造影剂对食道进行造影与点片，确定狭窄段位置与长度。然后根据实际情术后反应轻

2、微，其中11例出现轻微的钝痛。况选择合适支架装入释放器。(2)待支架装好后，将6F导管通过导丝置入狭窄段远3讨论端，将导丝退出并置人专用硬导丝，然后将导管撤出，使用硬导丝引入球囊导管扩张食道癌为食管上皮组织发生的一种常见消化恶性肿瘤，患者通常进食困难或者狭窄段，3～5次。(3)撤出球囊导管并将装有支架的支架释放器缓慢沿着导丝送入无法进食，进而造成患者体质的迅速降低，因此严重影响患者的生存质量。我国是食管狭窄段，并根据造影定位将支架两端超过狭窄段2cm，然后固定好释放器的内食道癌的高发区域，常见于4o岁以上的中老年人群，并且男性普遍更多。近年来，管，将外套管缓

3、慢退出，释放出支架，最后将释放系统撤出，10rain后患者服用稀硫酸食道癌的发生率呈不断增长的趋势。钡造影，并顺利通过狭窄段。食道癌晚期往往失去了手术治疗的机会，而通过化疗与放疗也无法达到食道复术后给予患者4h及以上的观察，注意观察患者的生命体征，支架有无滑脱与食通的目的J。本组研究患者52例均在其他治疗无效后采用介入治疗，并通过支架管内出血等情况。次日检查食道钡透情况，给予患者8万U庆大霉素治疗，3次／d，的置入与囊球的扩张治疗，使患者食道复通，并在术后迅速的恢复进食功能。在患连续使用3d。患者术后5～7d进食流食，后逐渐增加半固体与固体食物，禁食冷硬者恢

4、复进食功能后，可改善患者的体质并提高其生活质量。食物。给予患者止痛剂止痛。患者在体质恢复后部分可辅助化疗、放疗与其他综合本组研究中，l0例裸支架置入患者均发生食道再狭窄，47例覆膜支架11例食道治疗。再狭窄，且其中3例尚可进流食。由此可见裸支架置入更易发生食道再狭窄，这是13疗效评价。观察患者术后的进食情况、疼痛与反流情况。对患者术后进因为肿瘤组织可经支架网眼继续向腔内生生长，而覆膜支架则能够有效阻止肿瘤的行随访；观察患者的食管复通率、再狭窄率情况以及并发症情况。术后24d、72h、7d、这种生长，延长再通的时间_ljJ。食道癌患者支架置人术后胸痛为主要的并

5、发症，发1个月、3个月与6个月食道造影各1次，之后每6个月复查1次。(1)复通：根据生率为100％，因支架进入食道后，对食道黏膜造成刺激进而导致食道炎和扩张压迫Song参考标准将患者吞咽困难情况分为5级：无法进食、进流食、软食、大部分食物、的出现，患者表现为反流、胸骨后疼痛、发热等，通常给予严重者抗生素、黏膜保护剂所有食物。患者进软食表示复通。(2)再狭窄：当患者复通后不能进食则为再狭窄。治疗，在14d内可缓解。本组研究中，7例食道上段狭窄患者术后出现明显的疼痛与(3)随访复查，食道狭窄段管腔横径>12mm表示通畅l，。异物感，而35例中段与10例下段患者术

6、后反应轻微，其中出现l1例轻微的钝痛，由2结果此可见，介入治疗并发症的发生与支架的大小有关，患者的疼痛随着扩张程度的增2．1患者食道复通率观察。52例患者共置入支架57枚，成功100％，所有患者加而变得严重，结果提示，食道严重狭窄者，使用直径为14～16ram的支架较为适食道均开通(100％)，术后稀硫酸钡剂顺利通过，咳呛消失。术中应1例患者狭窄段宜¨4J。综上所述，对食道恶性狭窄患者给予介入性治疗，疗效显著，可提高患者的生超过10cm，故采用两支架重叠置人。活质量，并延长生存期，是一种安全有效的治疗手段。2．2患者食道再狭窄率观察。患者在食道复通后，7d内

7、无再狭窄；1个月后发参考文献生再狭窄2例，1例因恶液质病死；3个月后再狭窄11例，4例因恶液质、气道狭窄病[1]佟鹏，李石祥，李英杰，等介入性治疗食道恶性狭窄的临床观察[J]当代医死；6个月后再狭窄21例，7例病死，包括肝转移病死3例、颅内转移病死2例、多脏学，2013，(5)：56—57．器衰竭病死2例，见表1。所有患者中1O例裸支架置入患者均发生食道再狭窄，47[2]张方信，于晓辉，朱万坤，等内镜下放置金属支架治疗幽门及十二指肠恶性例附膜支架11例食道再狭窄，且其中3例尚可进流食。狭窄的临床疗效分析[J]．临床放射学杂志，2010，(2)：238—241

8、表1患者食道再狭窄率观察[例(％J](n=52例J[