多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭效果观察.pdf

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1、2O15年5N第22卷第1O期多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭效果观察赵丽加【摘要】目的探讨多巴胺联合酚妥拉明治疗d,JL肺炎合并心力衰竭疗效。方法选取2012年2月至2014年3月该院儿科收治的肺炎合并心力衰竭患儿60例，依据治疗方式不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规药物治疗，包括镇静、抗感染、吸氧、止咳平喘、强心类药物，观察组在对照组基础上采用多巴胺加酚妥拉明。比较两组患儿心电图监测结果、左室舒张末容积(EDV)和左室收缩末容积(ESV)情况、疗效及不良反应。结果观察组室性早搏数、短阵室心动过速数均明显少于对照组，PR间期、QRS波时限、QTc间期均明显短于对照组，E

2、SV明显低于对照组，EDV明显高于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均：有统计学意义。结论多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭，能明显改善心功能，效果良好，但使用时应注意根据患儿病情适当调整剂量和采取必要的基础治疗。【关键词】多巴胺；酚妥拉明；小儿肺炎；心力衰竭心力衰竭是~I'JL肺炎常见合并症，其发病急、病死率高。1．3观察指标行24小时动态心电图监测，观察两组室对于~I'JL肺炎合并心力衰竭，除了要积极治疗肺炎症状外，性早搏数、短阵室性心动过速发生数、PR问期、QRS波及时应用治疗心力衰竭的药物是抢救其生命的关键[11。我院时限及QTc间期情况。治疗3天后观察两组患儿心功能指采用多

3、巴胺联合酚妥拉明治疗肺炎合并心力衰竭，取得良标：左室舒张末容积(EDV)和左室收缩末容积(ESV)好效果，现报道如下：情况，并比较两组疗效及不良反应。1资料与方法1．4疗效评价标准显效：患儿症状、体征消失，治疗后心功能改善2级及以上；有效：患儿症状和体征明显改善，1．1一般资料选取2012年2月至2014年3月我院儿治疗后心功能改善1级；无效：上述指标均无明显变化。科收治的肺炎合并心力衰竭患儿6O例为观察对象，其症状、总有效=显效+有效。X线胸片及心电图表现符合相关诊断标准】。其中男33例，1．5统计学分析采用SPSS15．0统计软件对数据进行女27例；年龄2～5岁，平均(3．0士0．6)岁l

4、病程7～分析，计量资料以(±s)表示，比较采用t检验，计数资15天。临床症状：气短55例(91．7％)，心悸53例(88．3％)，料采用x检验，以P<0．05为差异有统计学意义。胸闷50例(83．3％)I美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级33例(55．0％)，m级27例(45．0％)。2结果依据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各30例，两组2．1两组患儿心电图监测结果比较观察组患儿室性早患儿一般资料大体一致。搏数、短阵室心动过速数均明显少于对照组，PR间期、QRS1．2方法对照组给予常规药物治疗，包括镇静、抗感染、波时限、QTc间期均明显短于对照组，差异有统计学意义，吸氧、止咳平

5、喘、强心类药物。强心剂一般应用去乙酰毛花见表1。苷注射液0．03～0．04mg／kg，分2～3次间隔4小时内静2．2两组患儿EDV和ESV比较观察组的ESV明显脉注射。观察组在对照组的基础上应用多巴胺加酚妥拉明低于对照组，EDV明显高于对照组，差异有统计学意义，治疗，多巴胺(广卅I白云山明兴制药有限公司，20mg．／支，见表2。H44022388)1．2mg／kg+酚妥拉日月【诺华制药有限公司(瑞士)，10mg／支，H2009l081】0．24mg／kg加入10％葡萄表2两组EDV和ESVb较(ml，±s)糖溶液20ml，然后以5ml／h进行泵注，维持4小时，2次／d，连续治疗3天。作者单位：

6、325105浙江永嘉县瓯北城市新区医院内儿科通信作者：赵丽加，Email：zhaolijia—zlj@l26．corn9中国乡村医药杂志2．3两组患儿疗效情况观察组的总效率100％(30130)，失常，预后较差，多为器质性心脏病，较易猝死，其发生次明显高于对照组的80．0％(24130)，差异有统计学意义数的降低也同样减少了对患儿的危害；PR间期延长易造成(X：4．63，P<0．05)，见表3。患儿房室传导阻滞，QRS波时限延长易引起室性心律失常和冠心病等疾病，QTc间期延长常作为致死性心律失常和表3两组患儿疗效情况[例(％)】猝死的危险信号。因此，PR问期、QRS波时限和QTc问期的降低均说

7、明患儿的心电图得到了明显改善。ESV明显降低、EDV明显提高，有效促进了整体心功能的提高⋯。酚妥拉明和多巴胺联合泵注能最大限度地改善症状和提高疗效。此外，酚妥拉明偶尔会出现不良反应，如腹胀、2．4两组不良反应比较观察组1例(3。3％)患儿出现呕吐、鼻塞、恶心等症状，但一般停药2～4小时后会自行心率加快，呼吸急促，鼻腔分泌物增多，但将酚妥拉明减量缓解或消失[81。本组仅l例出现不良反应，表明用药较安